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【摘要】 目的 观察前列腺素E1注射液对老年人颈动脉斑块的影响。方法 选择颈动脉彩色多普勒检查明确有颈动脉粥样斑块的入院患者52例，给予前列腺素E110μg加入生理盐水10ml中静脉推注，每日1次，疗程为2周。测定治疗前后患者的凝血功能，血粘度，颈动脉彩色多普勒检查及常规生化检查。结果 前列腺素E1治疗后患者颈动脉内径有所扩大(P<0.05)，血液流变学得到改善，颈动脉内斑块大小有缩小(P<0.01)，血粘度明显改善(P<0.05)，但血小板计数无改变(P﹥0.05)。结论 前列腺素E1在缩小颈动脉斑块及改善血液流变学上有显著疗效。
【关键词】 前列腺素E1;颈动脉;粥样斑块
Observation of prostaglandin E1 on the artherosclerosis plaque of carotid artery in elder
QIU Zhong-hui.Shanghai Power Hospital, Shanghai 200050,China
【Abstract】 Objective To study the changes of artherosclerosis plaque on the carotid artery in the elder after treating with prostaglandin E1 (PGE1).Methods Fifty-two elders hospitalized were confirmed to have artherosclerosis plaque on the carotid artery by Dopplar ultrasonography examination. All these patients were given PGE1 10μg iv qd for 2 weeks. Before and after treatment, Dopplar ultrasonograph and laboratory tests were performed, including blood viscosity, platelet count, PT and APTT.Results The initial diameter of carotid artery was significantly enlarged (P<0.05). The size of artherosclerosis plaque decreased (P<0.01). The blood viscosity was also significantly improved (P<0.05).The drug showed no significant effect on platelet count, PT and APTT (P>0.05).Conclusion PGE1 has a special effect for artherosclerosis plaque.
【Key words】 PGE1; arteria carotis; atheromatous plaque
前列腺素E1是治疗心脑肾等器官缺血性疾病的主要药物之一。前列地尔(商品名：凯时)是前列腺素E1脂微球载体制剂，具有稳定化学性质，可靶向作用于病变血管，防止盗血现象的发生;而且通过脂微球的包裹，可减少前列腺素E1在肺部的代谢失活及对局部血管的刺激作用[1]。本文研究的是前列地尔治疗颈动脉斑块的作用，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所有病例均是我院2008年1月-2009年7月因颈动脉系统脑卒中和短暂脑缺血发作入院的病人，予查双侧颈动脉多普勒彩超，若存在颈动脉斑块则入选。共入选52例，男25例，女27例，年龄55～73(64±9)岁。
1.2 治疗方法 入选者采用前列地尔(凯时，北京泰德制药有限公司)10μg加入生理盐水10ml中静脉推注，每日1次，共2周。
1.3 观察指标 血常规、凝血功能、血粘度、肝肾功能及血压检查。治疗前后双侧颈动脉B超检查，观察颈动脉斑块的大小、内径及流速。
1.4 统计学处理 用SPSS13软件处理，各数据取均数±标准差(x±s);计量数据，采用t检验，有效率采用χ2检验。
2 结果
2.1 颈动脉改变 治疗后颈动脉内径有所扩大(P<0.05)。有些血管内血液流速慢的患者，治疗后血流速度变快。治疗后颈动脉内斑块均有不同程度的缩小(P<0.01)。见表1。表1 前列地尔治疗前后患者颈动脉内径和流速的改变
2.2 血粘度改变及凝血功能变化 治疗后患者血粘度有明显变化(P<0.05)。见表2。治疗后血小板计数及PT,APTT均无明显变化(P>0.05)。表2 治疗前后血粘度变化
2.3 不良反应 有2例患者在治疗过程中静脉推注后有轻微恶心，有1例局部皮肤出现过敏性疼痛、发红。治疗前后血、尿、便常规，肝、肾功能，血压及心电图无明显变化。
3 讨论
在老年人的急性脑血管疾病发生中，有许多是由于颈动脉斑块不稳定，在血流的冲击下部分脱落至颈动脉的远端所致[2]。因此稳定颈动脉斑块对预防急性脑血管病的发生是十分重要的。前列腺素E1(PGE1)的扩张血管，抗凝聚和抗血栓，稳定溶酶体及改变红细胞的变形能力方面的药理作用机制已被较广泛的研究和证实，但传统剂型的PGE1体内代谢快，多数在肺部失活。前列地尔注射液是将PGE1包裹在直径0.2μm的脂微球内的新型靶向制剂，由于脂微球的包裹及保持，降低了它在肺部的失活，而且延迟了代谢，维持了长时间的药效，减少了药物对血管的刺激和炎性反应;脂微球在体内具有靶向分布的效果，大大提高了PGE1在病变血管中的聚集浓度，充分发挥其药理作用。而且脂微球包裹的PGE1明显扩张病灶中血管，在不影响血压的情况下，增加头部血管的血流[3]。前列地尔通过与血小板表面特异性受体结合，激活腺苷酸环化酶，使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)含量升高，抑制血栓素A2(TXA2)的释放，达到抑制血小板聚集作用，从而阻止斑块或血栓形成与扩大[4]。本文研究发现使用前列地尔治疗2周后颈动脉斑块有不同程度的明显缩小(P<0.01)。治疗后颈动脉内径有所扩大(P<0.05)，血流速度变快。治疗后血粘度有明显降低。但对血小板计数及PT,APTT无明显影响。故前列地尔治疗颈动脉斑块是安全有效的。
【参考文献】
1 张树新.凯时与高压氧治疗急性脑梗塞的疗效观察.中华急救医学，2002,22(4):220.
2 秦震.急性脑血管病，见：戴自英主编，实用内科学,第9版.北京：人民卫生出版社，1994，2060-2073.
3 廖工铁.靶向给药制剂.成都：四川科学技术出版社，1997,6.
4 谷月卿，傅方浩，江漫涛，等.PGE1抑制血小板聚集和血栓素A2合成作用的研究.临床荟萃，2003,18(15):869.