糖尿病患者出院后自行监测血糖的健康教育

【关键词】  糖尿病 自行监测血糖 健康教育

自2007年1月-2009年1月，我们对50例糖尿病患者出院后自行血糖仪监测血糖实施了完整的健康教育，收到了满意的效果。

       1 临床资料

　　50例糖尿病患者中男34例，女16例;年龄在17～70岁;文化程度：文盲11例，初中以下35例，高中以上4例;50例中随访1～2年无一例发生并发症。

       2 监测血糖的健康教育

　　2.1 预期目标 患者或家属正确使用血糖仪并记录血糖值。

　　2.2 教育方法 主要采用“讲解、示范、练习”的教育方法[1]。

　　2.2.1 讲解 针对患者需要，制订血糖仪操作步骤、影响检测结果的因素以及试纸的保存方法等小册子，指导患者及家属阅读，讲解每一步操作步骤及注意事项，通过提问的方式来了解他们掌握的程度。

　　2.2.2 示范 通过患者住院期间监测血糖，可以临床示范，示范的血糖仪应与患者家庭用的一致，以便患者能熟练掌握。

　　2.2.3 练习 在护理人员的指导下，患者或家属根据讲解与示范内容，要求自我练习，达到熟练为止。

　　2.3 教育内容

　　2.3.1 讲解血糖监测的必要性 监测血糖，可以根据血糖水平随时调整生活的节奏、饮食的种类，了解各种治疗的效果，从而控制好血糖，避免并发症的发生。很好的监测血糖，是科学控制糖尿病的基础。

　　2.3.2 自我监测血糖的操作方法 (1)彻底清洗双手并待干，准备好血糖仪、试纸、采血笔、采血针等物品。(2)按下主开关，调整血糖仪的代码，使其与你现在使用的试纸代码相同。(3)将采血针头装入刺指笔中，根据手指皮肤厚度选择穿刺深度。(4)按摩手指以增加血液循环，用75%乙醇(酒精)为采血的手指消毒，手臂下垂30s，以便使血液充分流到指尖。(5)用拇指顶紧要采血的指间关节，再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤取适量指血。(6)待血糖仪指示取血后，将血滴在血糖试纸指示孔上。(7)把血糖试纸插入血糖仪中。注意有的血糖仪需先将试纸插入血糖仪中，再将血滴在试纸上。(8)几秒或十几秒钟之后，从血糖仪上读出血糖值。(9)在记录本上记录血糖值和监测时间[2]。

　　2.3.3 自我监测血糖的注意事项[3] (1)测试前应核对、调整血糖仪显示的代码，使之与试纸条包装盒上的代码相一致，确认代码无误后方可测试。(2)血糖仪试纸应干燥、避光和密封保存;从瓶中取出试纸要立即使用，并随即牢固拧紧瓶盖，以免试纸受潮;注意试纸失效期，并确保在有效期内用完。(3)血糖仪允许运作的温度是10℃～40℃，湿度是20%～80%。太冷、太热、过高的湿度均可影响其观测值的准确性;避免将仪器存放在电磁场(如移动电话、微波炉等)附近。(4)测试时若采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低。如血滴过大，溢出测定区，就会影响测定结果。因此，无论血量不足还是血量过多，都必须用新的试纸重新检测，以免出现错误的结果。另外，采血时因肢端末梢循环不好、血流不畅或过度挤压等也会影响测定结果。(5)取血部位消毒后会残留有酒精，因此，最好等消毒酒精挥发后再行取血。(6)采血针不能重复使用，使用过的采血针上容易有细菌繁殖，可能会直接危害健康。因此，血糖检测完毕后，应立即将使用过的试纸及采血针妥当地弃置。

　　2.3.4 血糖的正常值及监测频率 若检测结果保持在2.8mmol/L以上、空腹血糖低于6.1mmol/L、而餐后2h在7.8mmol/L以下,表明您的血糖控制良好。血糖监测间隔时间视糖尿病类型和病情而定，以将血糖控制在目标范围内为原则。通常：(1)全天血糖谱包括:三餐前后、睡前、夜间共8个时点，对病情不稳定者、使用胰岛素者，每2～4天测1次全天血糖谱。(2)初发病及调整药物者：每周测4次，每次选8个点中的不同时间点。(3)病情稳定者：每月测4～7次，每次选不同的时间点[4]。

　　2.3.5 定期复诊 指导患者定期到医院复查，每月至少复诊1次。在复诊时，应将血糖监测结果告知医生，以便医生了解病情和对治疗方案加以调整。

　　2.4 效果评价 通过有计划的家庭健康教育，本组病例除3例死于其他病外，无一例出现严重并发症，达到了预期的目标。

【参考文献】
  　1 傅韦明.血糖仪自我血糖监测在糖尿病治疗中的作用.现代医药卫生,2007，23(1):82.

　　2 刘宝芬. 13种方法测定血糖结果的比较.实用护理杂志,2003,19(3):421.

　　3 黄俏.血糖仪的临床应用与清洁保养.医药保健器具，2008，1.

　　4 鄢盛恺.如何自我监测血糖.健康报,2006，2：8.