自拟桂芪龙牡汤治疗小腿不安症40例

【关键词】  自拟桂芪龙牡汤 小腿不安症

笔者在多年的临床工作中，以自拟桂芪龙牡汤治疗小腿不安症40例，疗效显著，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 40例患者均为本门诊病人，男26例，女14例;年龄22～71岁;病程最短45天，最长10年;伴有肝炎3例，神经衰弱5例，糖尿病1例。

　　1.2 诊断标准 临床上以以下三条为诊断标准：(1)患者双下肢膝踝之间深部肌肉有似痛非痛，难以忍受的酸胀，痒、麻、刺、灼热、虫爬等不适感。(2)其症以休息时或晚间卧床后发作，用力拍打，按摩揉搓，或起床活动后能缓解片刻。不同程度地影响到正常的生活秩序。(3)查无阳性体征。

　　1.3 基本方 黄芪、生龙骨、生牡蛎、炒枣仁各30g，党参、白术、茯苓各15g，桂枝、白芍、木瓜各12g，炙甘草9g。

　　1.4 治疗结果 症状完全消失为痊愈，症状基本消失为有效，症状无改善为无效;痊愈26例，有效11例，无效2例，另外1例未坚持治疗，总有效率92.5%。

　　1.5 典型病例 患者，男，53岁，2008年8月12日初诊。自述两小腿夜晚不适，时有酸、胀感，拘隐痛，卧床休息不知放在何处为好，瞀乱不适，常双手用力揉搓片刻才能缓解片刻，夜眠不安，症状持续达半年之久。曾服用维生素B1、谷维素等药物，均未起效，逐转中医科治疗。查舌质红、苔薄，脉沉细。初诊为小腿不安症。给予自拟桂芪龙牡汤治疗。处方：黄芪、生龙骨、生牡蛎、炒枣仁各30g，党参、鸡血藤各25g，白术、茯苓、当归各15g，桂枝、白芍、木瓜各12g，炙甘草9g，取3剂，每日1剂。三日后复诊，自述病已大去，眠已安，守方继服3剂，诸恙悉除，随访半年未见发作。

　　2 体会

　　小腿不安症以两小腿拘挛痛为特征，属祖国医学之痹证。其多由肝肾阴亏，筋脉失养，血行涩滞而成。《内经》上云：“肝亏则筋急。”“肾生病则腿筋痛”所以笔者在临床上应用自拟桂芪龙牡汤治疗该症，其中黄芪补气实卫，通行血脉，则麻木自去，桂枝、党参、白术、茯苓健脾利湿祛痹，李时珍曰：“痰涎为物，随气升降，通阳行痹，无处不到，……入经络则麻痹痛剧”。古人认为：“脾胃健运自无痰”故取之。白芍、木瓜、酸枣仁、炙甘草取其酸甘化阴，补柔筋之法。生龙骨、生牡蛎平肝潜阳，重稹安神。全方取意于益气健脾养肝以治本，通脉利湿以治标，标本兼顾，疗效显著。