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【关键词】 硝酸甘油 全麻苏醒期 血压升高
全麻术后苏醒期病人由于术中麻醉药物的使用及术后疼痛等因素，在术后苏醒期往往会出现应激性血压升高的现象。硝酸甘油具有降压作用，起效快、作用维持时间短，微量硝酸甘油静脉推注在我院全麻术后苏醒病人中广泛应用并取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全麻苏醒期出现血压升高多见于年龄30～75岁之间，男性﹥女性。选择1254例术前血压正常病人，术后苏醒期收缩压及舒张压均上升40～55mmHg，收缩压上升较舒张压明显。
1.2 方法及用量 取硝酸甘油1支(规格为1ml/5mg)。用49ml生理盐水稀释成50ml，1ml药液含硝酸甘油100μg。静脉注射剂量第1次200μg，未达到预期效果可追加100μg。年老体弱及心动过速(心率≤110次/min)者首次静脉注射剂量为100μg。操作时严格无菌操作。
2 结果
75%的病人静脉注射200μg后5～10min血压即可下降20～30mmHg;25%病人血压下降不明显，需追加100μg，追加后10～15min血压可达到预期目标。仅有少数病人使用硝酸甘油后效果不明显，可根据情况联合使用其他降压药物。
3 讨论
术后血压升高，对循环系统影响很大，如处理不当，会引起呼吸、心跳加快，加重心脏负担;同时血压升高易使刀口处出血，影响手术效果。所以，当血压﹥140/90mmHg时，即应处理。在无禁忌证的情况下，给予微量硝酸甘油静脉推注有降压、起效快、作用维持时间短，降压效果明显，取得良好疗效。静脉注射硝酸甘油前后严密监测血压，硝酸甘油静脉注射后20min内应5min测量血压1次，之后15min测量血压1次，直至血压平稳。同时观察心电图变化，多数病人出现心率上升，但在注射后20～30min即可恢复注射前水平，如长时间未缓解或出现低血压应及时通知医生处理。总之，此方法疗效确切，配置及使用方法简单，不良反应少。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院SICU苏醒室