麻蝉止咳汤治疗外感久咳78例

【关键词】  麻蝉止咳汤 外感久咳

咳嗽是临床经常遇到的病症，但往往部分病人按常规辨证治疗不能获效，以致缠绵不愈。笔者经几年来的实践，自拟麻蝉止咳汤治疗外感引起的久咳、顽咳病症78例，取得满意效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 78例病例均属西药治疗无效或按常规中医辨证治疗1周以上无效者。病种主要以感冒、急性气管炎、喘息性气管炎、咽炎等，并均排除肺炎、肺结核等其他非急性呼吸道感染病变，男32例，女46例;年龄最小16岁，最大85岁;病程最短1周，最长2个月。

　　1.2 治疗方法 方剂组成：麻黄、蝉衣、白前、前胡、桔梗、紫菀、蚤休、甘草等，痰黄者加浙贝、鱼腥草，痰白者加姜半夏、细辛，痰粘者加款冬花、百部、杏仁，气促者加地龙、苏子，干咳者加麦冬、沙参，咽痒者加野荞麦根、玄参，鼻塞流涕者加苍耳子等

　　2 治疗效果

　　有效(经治疗1周咳嗽等症状消失)72例，无效(治疗1周以上而症状无改善)6例。

　　3 典型病例

　　患者，女，29岁，工人，因咳嗽2个月经中西药治疗无效于2009年3月4日初诊，症见阵发性咳嗽，痰黏、咽痒气促，夜间尤甚，以致不能安卧，舌淡红，苔薄白，脉弦。胸片示两肺纹理增浓，心膈无殊，诊断为急性支气管炎。中医辨证为外感咳嗽，余邪未清。病机为肺失清肃，痰浊内生，气道不畅。自拟宣肺化痰止咳，给麻蝉止咳汤加味：麻黄6g，蝉衣10g，白前、前胡、桔梗、杏仁、款冬花、紫菀各10g，蚤休12g，生甘草6g，3剂后咳嗽明显缓解，夜间基本安睡，嘱服上方3剂后告愈。

　　4 体会

　　外感咳嗽日久不愈成难治者，虽然自古便有止嗽散等良方，但此类患者往往已经多方(包括西药)治疗，按常规处理很难获效，故笔者据本病位仍在肺，病机主要是余邪未清、痰浊内阻、肺失清肃的特点，自拟麻蝉止咳汤进行治疗。方中麻黄止咳平喘，并配以甘寒之蝉衣疏风解痉，前胡下气祛痰，白前祛深在之痰，桔梗利隔胸而排痰，紫菀治伤风痰咳，蚤休清热解毒，甘草化痰解毒调和诸药，全方共奏宣肺祛邪，化痰止咳之效。

作者单位：322200 浙江浦江，浦江中医院