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【关键词】 佩戴式智能心电监测仪 临床应用
【中图分类号】 R540.4+1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2010）03-0131-02
佩戴式智能心电监测仪也称为动态心电图（DCG）或（Holer）应用临床以来对患有心脏病患者进行观察分析具有很高的价值。
1 方法
将受检者佩戴（Uolter）即智能心电监测仪，进行24h心电记录。对象主要是有:（1）心律失常服药后观察。（2）冠状动脉供血不全的诊断。（3）安装起搏器后效果的观察。（4）对窦房结的监测。
2 观察结果
由于心电图常规检查，有些心律失常患者被遗漏，而且用（DCG）检查发现在30例患者当中有2例患者阵发性室上心动过速，2度或3度房室传导阻滞。室性停搏大于3s，其中有3例患有需要安装起搏器的心律失常。
3 病例资料
病例1，女，38岁，经常出现晕倒、胸闷、气短、经多次体验心电图为正常，而错误诊断为一过性脑乏氧或迷走神经性昏厥。经DCG监测为预激，折返性心律失常。
病例2，男，54岁。右肩、颈部经常酸痛、麻木、 间歇性经常发作，经临床诊断为颈椎病，反复检查心电图为正常。经DCG 24h监测，有明显的ST-T段改变，修正诊断为冠心病经临床治疗，上述症状已消失，纠正了颈椎病的错误诊断。
4 对变异性心绞痛、无痛性心肌缺血的作用
本次受检者24例，均为可疑性冠心病的病人，应用DCG监测阳性者18例，2例为神经官能症，2例为胁间神经痛，2例为颈椎病，冠心病检出率为75％，以上证明对变异性心绞痛，无痛性心肌缺血应用DCG检查有很高价值。
例1，男，56岁。吸烟、饮酒，在近一年中经常出现胸闷、气短、间歇性心前区疼痛。经多次心电图检查为正常，在DCG 24h监测中发现到一次心绞痛发作过程。
5 对安装心脏起搏器22例监测
主要观察起搏器功能，通过DCG 24h观察和24h做常规心电图2次对比，发现在4例心脏起搏器故障的情况下，心电图无明显报告，可以看出常规心电图还是有一定的漏检率。
6 体会
通过应用DCG观察以上患者发现，DCG对间歇性心绞痛有一定追踪诊断价值，也能观察到阵发性心律失常的结果，更有助于起搏器功能工作的观察和监测，从而为临床诊断和治疗提供了可靠的依据，但是，对电生理，以及药物病理，和人为因素有时也给DCG检查结果分析带来一定的困难，需要我们临床工作者结合临床进行综合分析。
（编辑：曲 全）