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【摘要】 目的 观察针刺背俞穴治疗失眠症的临床疗效。方法 选取2009年7月-2010年1月内蒙古准格尔旗中蒙医院针灸推拿科门诊及住院的失眠患者40例为治疗对象，按照就诊顺序随机分成针刺背腧穴治疗组（以下简称治疗组）与针刺督脉经穴对照组（以下简称对照组），治疗组选取心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞等穴，行平补平泻手法，对照组口服安定治疗。结果 两组治疗后失眠症状均有明显好转，且治疗组疗效更好。结论 针刺调理五脏背俞穴可以提高睡眠质量，延长睡眠时间，改善生活质量，从而提高临床疗效。
【关键词】 针刺，背腧穴，失眠
【中图分类号】 R277.7 【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2010）03-0159-02
为探讨针刺背腧穴治疗失眠症的临床疗效，我们选取本院2009年7月-2010年1月门诊及住院的失眠患者进行对比治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年7月-2010年1月内蒙古准格尔旗中蒙医院针灸推拿科门诊及住院的失眠患者80例为治疗对象。治疗组40例，其中男14例，女26例；年龄最大者54岁，最小者28岁，平均年龄（40．43±10．05）岁；病程最长者4年，最短者1年，平均病程（2.47±1．53） 年。对照组40例，其中男15例，女25例；年龄最大者52岁，最小者27岁，平均年龄（44．46±9．65）岁；病程最长4.5年，最短1年，平均病程（2.94±1.56） 年。经统计学分析，两组病例一般情况相似（P>0．05），组间具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 中医诊断 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》不寐的诊断标准。
1.2.2 西医诊断 参照《中国精神疾病分类与诊断标准（CCND-2-R）》［1］中失眠症诊断标准制定：（1）以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，如难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡及醒后不适（头晕、乏力、困倦等）；（2）上述障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上；（3）伴发有精神活动效率下降，影响正常工作，或妨碍社会活动；（4）不是任何一种躯体病或精神障碍的伴发症。
1.3 纳入标准 （1）符合失眠症诊断标准；（2）年龄18～70岁，性别不限；（3）就诊前1周内未服用任何镇静安神药。
1.4 治疗方法
1.4.1 治疗组 采用针刺背腧穴治疗，选用1.5寸毫针。穴位参照普通高等教育中医药类规划教材《针灸学》选取心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞，每次治疗均取双侧穴位。让患者采用俯卧位，皮肤常规消毒后，针刺上述相关穴位。针刺时针尖向脊柱斜刺0.8～1.0 cm，使患者产生酸麻沉胀的针感即可，不宜刺入过深，行平补平泻手法。每次针刺得气后，留针30 min，行针1次／10 min。每日治疗1次，10次为1疗程，休息2天，治疗2个疗程。
1.4.2 对照组 口服安定5mg，每晚睡前服用。10天为1个疗程，疗程间休息2天，治疗2个疗程。
1.5 疗效标准［2］ 治愈：睡眠正常，醒后精力充沛，伴有症状消失；有效：睡眠延长，但增加不足3 h，伴有症状改善；无效：症状无改善。
2 治疗结果
见表1。表1两组疗效结果比较（略）注：与对照组比较*P<0．05
3 讨论
中医学认为，失眠的发病原因多种多样，与五脏六腑均有关联。脑为头而像天，主五脏之神而统五脏之志，五脏神上归于脑。脑为元首，统帅五脏之神，是众神之长。脑不仅支配五脏之神，而且还支配五脏之实体，同时还协调五脏形神的平衡。脑主神明正常，五脏的形神就协调，且五脏之间相互制约、相互作用，从而保持五脏的稳定状态［3］ 。神主宰于心、脑，其功能活动的产生以五脏所化生的精、气、血、津液为物质基础。当脏器功能旺则神气足，脏器衰则表现为神不明、意不固、志不坚、思不专、虑不远、智不聪。脑为髓海，心主血，肝藏血、调血，脑髓需血液的不断充养。肾主骨生髓，髓充于脑。脾运化水谷精微，为气血生化之源。肺主气，气血可养脑荣脑［4］。
从经络上来看：首先，手少阴心经"起于心中"，足太阴脾经"注心中"，足少阴肾经"络心注胸中"，而"心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也"。背俞穴是脏腑精气输注于背腰部的重要穴位，针刺这些背俞穴能够养心益肾、安神定志、疏肝健脾，使心肾交通、阴阳调和、气机舒畅，从而达到治疗失眠的目的。其次，从与大脑相联系的经脉来看，手少阴心经"从心系，上挟咽，系目系"；足厥阴肝经"与督脉交于巅"，而"脑为元神之府"，所以针刺五脏背俞穴，就能够调整大脑皮层功能，营养脑髓而治疗失眠。最后，心、脾、肝、肺、肾的背俞穴均位于足太阳膀胱经上，且膀胱经在循行过程中"上额，交巅"，"其直者，从巅人络脑"，因此针刺分布在膀胱经上的心、脾、肝、肺、肾的背俞穴能使大脑兴奋和抑制的平衡功能恢复正常从而治疗失眠。由此可知，针刺五脏背俞穴可使全身气血调和、阴平阳秘，可以调理多个脏腑的功能，使之阴阳平衡从而改善睡眠。
针灸治疗失眠不仅能取得显著的疗效，改善伴随症状，而且可以避免因服用药物带来的各种毒副作用，提高病人的生活质量，值得提倡推广。
【参考文献】
1 胡国臣．中西医临床·精神病学．北京：中国中医药出版社出版，1998：342-343．
2 陈佑邦．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版社，1994：175．
3 区永欣，张小虎．从神明的心脑之争思考中医理论的现状和前途．广州中医药大学学报，2004，21（5）：332．
4 张俊龙．脑与五脏关系论．山西中医学院学报，2002，3（2）：7．
（编辑：海 涛）