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【摘要】 目的 观察86例轻中度脂肪肝患者健康教育前后行为变化。方法 对我科收治的86例轻中度脂肪肝患者发放宣传资料，举行健康讲座，对脂肪肝患者进行饮食、心理、运动等方面的健康教育。结果 健康教育后脂肪肝患者的不良行为改善。结论 健康教育提高了患者的保健意识，对改善脂肪肝患者的预后有重要意义。
【关键词】 脂肪肝;健康教育
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性，当肝脏对脂肪合成能力增加和(或)转运入血的能力下降时，脂类物质(主要为甘油三酯)在肝内蓄积过多，超过肝脏湿重的5%，或组织学上50%以上的肝实质脂肪化时，即为脂肪肝[1]。随着人们生活水平的不断提高和饮食习惯与结构的变化，脂肪肝的发病率越来越高，且发病有低龄化和女性化的发展趋势，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二位肝病，且有5%～15%的病人有发展为肝硬化的潜在危险[2]。现将我科自2008年12月-2009年12月，收治86例轻中度脂肪肝患者，给予施行健康教育，取得较满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例，男54例，女32例;年龄22～59岁，均在健康体检中经B超检查，符合脂肪肝诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 教育内容 (1)增强科普力度，让患者及家属了解脂肪肝的概念，树立预防脂肪肝的观念，增强科学预防的自觉性。(2)帮助分析脂肪肝相关危险因素，及对人体健康的危害。脂肪肝虽为良性病变，但其肝脏纤维化发病率高达25%,约有1.5%～8.0%的患者可发展为肝硬化 [3]。另外，饮食结构不合理和不良生活方式，不仅是导致脂肪肝的直接原因，同时也降低人体的免疫及解毒功能。
1.2.2 心理教育 脂肪肝是现代生活病，人们对该病认识不足，难免出现闷闷不乐、忧愁、压抑的心情，直接影响病人的治疗。而且脂肪肝是一种慢性病，治疗时间较长，较多的患者在治疗一段时间后就失去信心及耐心，此时的心理教育就尤为的重要。因此，应及时给病人讲清该病的病因、转归及预后，介绍取得明显效果的病例，提高战胜脂肪肝的信心，清除抑郁、焦虑心理，维持心态平衡。同时也要做好家属宣教工作，以利于对患者予以提醒，监督。
1.2.3 饮食指导 脂肪肝的饮食以清淡，低脂，低盐，低热量，高维生素，粗纤维为主，主食应粗细搭配，常吃豆制品、新鲜蔬菜、水果，食油以植物油为主，不吃零食和甜食，睡前不要进食。少食肥肉、蛋类、动物内脏等，饮食不易过饱，少饮或不饮浓茶、咖啡[4]。(1)控制总热量摄入，肥胖或超重者每日每千克体重供给83.4～104.3kJ的热量，糖类应小于总热量的55%，禁食蔗糖、果糖等。蛋白质可选脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、煮过的瘦猪肉、牛肉等，每日供给脂肪35～50g为宜;(2)指导病人及其家属掌握简单的营养知识，认识食物的基本成分，能正确地选择食物;(3)改变不良饮食习惯，如偏食，暴饮暴食，睡前进食，喜欢食用煎炸及高糖食品等;(4)戒酒、烟。嗜酒会引起甘油三酯升高，乙醇中间代谢产物乙醛对肝脏有直接损害作用，同时可引起并加重肝内脂肪的沉积而导致脂肪肝。烟内含有大量尼古丁，可导致动脉硬化，加剧脂肪肝形成和进展，如不能立即戒除，应逐渐减少吸入量，然后戒除。让患者认识吸烟，酗酒的危害，自觉戒除烟酒，逐步养成良好的生活习惯[5]。
1.2.4 运动行为干预 适当运动可消耗热量，降脂减肥，促进肝内脂肪消退。根据患者的身体状况制定适合个人的运动计划，进行渐进性的有氧运动，如慢跑、爬山、游泳、太极拳、有氧舞蹈及健身操等。在医生指导下适当锻炼，运动强度维持在本人承受中等强度以下，以稍累为宜，可以测量心率为标准：年龄在20～30岁运动后心率达到130次/min;年龄在40～60岁运动后心率达到120次/min;年龄在60～70岁运动后心率达到110次/min，每天持续10～30min。每周保持3次以上[3]。
2 结果
见表1。
表1 86例脂肪肝患者健康教育前后行为比较
3 讨论
通过一系列的健康教育，使人们充分认识脂肪肝发生发展及其防治的知识。健康教育改变患者的不良饮食习惯和生活方式，调整饮食结构，注意营养搭配，坚持每天合理、适度的运动，戒烟戒酒可预防或者减少脂肪肝的发病率，使脂肪肝患者的行为习惯明显改善，对预防或减少脂肪肝并发症及预后有重要意义。
【参考文献】
1 刘瑞杰.高脂血症和相关疾病.北京:科学技术文献出版社,1999.
2 丁艳华,何淑梅,王晓薇,等.198例脂肪肝临床分析.临床肝胆病杂志,2004,20(5):287.
3 彭莺峰,凌云. 脂肪肝危险因素及其防治措施研究进展.中华全科医学,2009,7(5):529.
4 魏丽芹,李富艳,孙洪丽,等. 健康教育对脂肪肝患者的影响. 齐鲁护理杂志，2009, 15(7):96.
5 李随珍,武凤莲.脂肪肝病人的社区护理干预.全科护理,2009,7(6):1651.