小针刀配合局部封闭注射治疗肩周炎79例

【摘要】  目的 总结小针刀配合局部封闭注射治疗肩周炎的效果。方法 用小针刀配合局部封闭治疗肩周炎79例。结果 79例全部有效，总有效率达100%。结论 小针刀配合局部封闭治疗肩周炎疗效满意，方法简便，价格低廉，值得基层临床推广使用。

【关键词】  肩周炎;小针刀;封闭注射

　　肩周炎是指肩关节劳损，外伤引起的局部炎症、粘连、活动受限，尤以外展、外旋受阻明显，伴有疼痛，日久可形成冻结肩，近年来采用小针刀配合局部封闭注射治疗肩周炎79例，疗效显著，现总结报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 79例患者中门诊病例54例，以其他疾病住院治疗者25例，接受治疗的79例病例均表现为肩关节周围疼痛为主，疼痛的性质有肩部隐痛、钝痛，查体见肩关节上举、外展、内外旋、后伸功能受限，肩部有明显压痛点，均影响日常劳动和生活，本组男31例，女48例;年龄31～68岁，平均41岁，病程1个月～2年，X线检查未见明显病理改变，79例均符合肩关节周围炎诊断标准，其中已往接受过院外封闭治疗的23例，治疗过一次的13例，2次的6例，3次的4例。

　　1.2 治疗方法 患者常规查血20项及出凝血时间均在正常范围内。根据患者疼痛部位，常规取坐位，在肩关节周围以敏感压痛点为中点，在肱二头肌长头结节间沟刺入针刀，有硬结切割松解硬结，无硬结时可放射状松解骨面上附着的软组织病变，拔出针刀后按压5min左右后使肩关节稍外展，于喙突外下方1～2cm处，即肱骨内侧缘进针，在关节腔内注药，药用醋酸强的松龙注射液25～50mg、维生素B12注射液100～500mg、维生素B1注射液100～200mg、0.155利多卡因注射液5ml、654-2注射液10mg，用注射用水稀释成12ml，刺入注射点，病人感受酸胀，届时回抽无血将药液按需要注入关节腔及痛点。对效果差者可于10天后进行第2次治疗，总治疗次数不超过3次。

　　1.3 治疗标准 根据全国高等院校教材外科学第七版治疗目的缓解疼痛，恢复功能拟定治疗标准，临床治愈：临床症状、体征消失，肩关节功能恢复正常;显效：临床症状、体征消失，肩关节功能恢复正常;有效：症状消失、疼痛减轻、功能改善，日常工作稍受影响;无效：临床症状无改变，肩关节功能欠改善[1]。

　　1.4 治疗结果 79例患者经1～3次治疗，治愈71例，显效6例，好转2例，总有效率达100%。

　　2 讨论

　　肩关节周围炎简称肩周炎，是肩部肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等组织的退行性变及慢性非特异性炎症。祖国医学称为“漏肩风”，认为多因正虚营血不足，筋脉不柔，外受风寒湿邪，或因过力劳动、挫伤久治不愈而致，外感风寒湿邪是其主要诱因，络脉不通是其主要病机，利用小针刀通调经络，解痉除粘，用西药维生素B1改善局部组织代谢，调节神经功能，利于局部受损组织修复，布比卡因为长效局麻药，可改善局部组织血液循环，提高疼痛阈值，促进组织水肿消退的功能，654-2有调节神经功能，解除平滑肌痉挛，扩张血管，改善循环及消炎去肿，强的松龙是一种具有抗炎、抗过敏作用强而持久的肾上腺皮质激素药物，可抑制和防止纤维细胞和结缔组织增生，消除神经根及周围组织粘连，降低毛细血管及细胞膜的通透性，减少炎性渗出，加速炎症吸收，促进损伤组织修复及再生[2]，以上小针刀与西药封闭注射是将祖国医学的针灸和现代医学的手术及药理的完美结合，它们相互补充，价格低廉，疗效满意，操作简便，值得在今年甘肃省卫生厅提出的“基层医疗机构临床西学中活动”及“创建中医特色乡镇卫生院”中推广应用。

【参考文献】
  　1 吴在德,吴肇汉.外科学,第7版.北京：人民卫生出版社，2004：834-835.

　　2 史可任.颈腰关节疼痛及注射疗法.北京：人民军医出版社，1998：61-74.