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【关键词】 耳穴压豆 枢丹针 化疗 呕吐
化疗是公认的治疗恶性肿瘤的三大手段之一，虽然其发展史仅有半个世纪左右，远比手术放疗要短，但应用广泛，约80%的恶性肿瘤患者需化疗。然而，呕吐是化疗最常见的副作用之一，常可引起脱水、代谢紊乱、延缓化疗药物清除及增加化疗药物毒性，患者常对化疗产生畏惧，甚至拒绝化疗。
自2008年4月-2010年3月，本科对80例肿瘤化疗患者采用耳穴压豆联合枢丹针防治化疗呕吐，效果较满意，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 本组80例患者其耳廓上均无湿疹、无冻疮、无溃烂，化疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常，中枢神经系统无肿瘤转移，其中男50例，女30例，年龄38～60岁。胃癌45例，乳腺癌18例，直肠癌17例，不同病种采用不同联合化疗方案，以顺铂、丝裂霉素、阿霉素、氟尿嘧啶为主，采用3种药物联合化疗，化疗方法均用静脉给药。
1.2 治疗方法 每天化疗前30min给予枢丹针8mg加生理盐水20ml静脉注射，每日1次。同时化疗前1天开始采用耳穴按压，按压部位为胃、神门、交感。刺激方法为压籽法。方法是先由探棒选取双侧耳部敏感点，用75%的酒精消毒，左手固定耳廓，右手持血管钳将粘有磁珠的胶布(0.8cm×0.8cm)贴于上述耳穴中，用食、拇指于耳前后捻压，手法由轻及重，按压每个穴位2min，使产生酸、胀、痛、热的感觉，每天按压3～4次，整个操作持续到化疗结束。
1.3 疗效判定标准 根据恶心、呕吐程度分为显效、有效、无效。显效(完全控制)：化疗期间无呕吐或仅有轻度恶心;有效(部分控制)：呕吐1次或无呕吐，但存在中、重度恶心。无效：呕吐2次以上而不论有无恶心。
2 治疗结果
80例中显效50例，有效20例，无效10例，预防呕吐有效率62.5%，大部分患者能按计划完成化疗。3 讨论
3.1 化疗引起呕吐的机制 抗肿瘤药物可刺激消化道黏膜的嗜铬细胞释放5-羟色胺(5-HT)受体，5-HT与5-HT3受体结合产生神经冲动，由迷走神经及交感神经将冲动传入呕吐中枢，导致恶心、呕吐的发生。中医学认为，呕吐是由于胃失和降、气逆于上，若邪气犯胃和胃失和降，则可发生呕吐。
3.2 枢丹针和耳穴压豆止吐的作用原理 枢丹针是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂，可拮抗中枢化学感受器及外周迷走神经的5-HT3受体，从而抑制恶心、呕吐的发生。
耳穴压豆是根据人体经络腧穴的性能及耳与脏腑经络的密切关系，通过刺激耳廓的相应穴位，达到平衡阴阳、调理脏腑、疏通经络、镇静止吐的功效。现代医学研究发现，刺激神门穴具有宁心安神止吐的作用，刺激“胃”穴具有调中焦、和脾胃、理气降逆的作用，刺激交感穴能调节植物神经功能，改善烦躁、紧张及植物神经功能紊乱的症状，从而达到止吐的作用。
综上所述，耳穴压豆操作简便、安全有效，与枢丹针联合应用，更能起到独特持久的治疗作用，值得临床推广。