七叶皂苷钠治疗周围面神经瘫痪临床观察

【关键词】  七叶皂苷钠 周围面神经瘫痪 临床观察

　周围面部神经瘫痪又叫面瘫，该病起病急骤，其表现为口眼歪斜、言语不清、口角流涎等，中医称之为中风。现代医学认为该病是由于脑血管阻塞、面部血液循环不畅、患部神经传导失调所致。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　近2年来本院收治了周围性面神经瘫痪病人22例，男14例，女8例;年龄3～70岁，平均年龄45岁。损害部位：1例膝状神经节，3例镫骨肌支以上，其他镫骨肌支以下。患者因炎症直接压迫神经干或受风寒导致局部营养神经的血管痉挛-神经组织缺血、水肿、受压而产生症状。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 地塞米松组

　　8例(膝状神经节受损1例，镫骨肌支受损1例，其他累及部位均在镫骨肌支分支以下)。 具体方法：地塞米松(静脉用药量10mg/日，口服0.75mg 1日3次，用药时间7～10天)，神经营养药，抗生素药，后期用了加兰他敏，新针，理疗，个别加用中药，病人达痊愈出院平均住院天数40.87天，其中2例仅治疗到好转分别于住院的第20天、25天出院。

　　1.2.2 七叶皂苷钠组

　　14例(镫骨肌支受损2例，其他累及部位均在镫骨分支以下)。具体方法：成人七叶皂苷钠每日用量25mg，小儿0.2～0.3mg/kg/日，加入10%葡萄糖中静脉输入，10～14天1个疗程，病人达痊愈出院天数17.08天，其中1例病人因削水果手部受伤，缝合4针，伤口感染，多住院7天。1例病人入院23天面瘫恢复，但重听现象明显，多住院20天，如果将此除外，实际病人住院天数15.14天。

　　2 结果

　　用七叶皂苷钠组与地塞米松组比较，平均每位病人提前23.79天或25.37天出院。用药副作用：仅1例病人用药时有轻度口干现象。此现象是否七叶皂苷钠引起值得今后临床观察考证。

　　3 典型案例

　　例1，3.5岁，左侧周围性面瘫3天住院，入院后用七叶皂苷钠5mg+10%葡萄糖静脉滴注，每天1次，共10天，第13天痊愈出院。

　　例2，49岁，右侧周围性面瘫2天入院，入院后用七叶皂苷钠25mg+10%葡萄糖静脉滴注，每天1次，12天后基本治愈，18天后痊愈出院。

　　例3，57岁，右侧周围性面瘫4天入院，入院后用七叶皂苷钠25mg+10%葡萄糖静脉滴注，每天1次，共14天，第15天痊愈出院。

　　例4，59岁，右侧周围性面瘫外院治疗近1个月无效入院，入院后用七叶皂苷钠25mg+10%葡萄糖静脉滴注，每天1次，共14天，第15天痊愈出院。

　　4 讨论

　　周围性面瘫用激素及神经营养治疗，一般2～3天后开始恢复，1～2天痊愈，部分患者几个月后恢复。我们收治的地塞米松组病人符合以下规律：15～20天开始恢复，1个半月左右痊愈。七叶皂苷钠，据观察只用药3～5天病人就可以感到好转。如瘫痪侧口流涎，漏水减轻，进食时损伤侧颊部藏饭情况有减轻。用药1周病侧眼裂开始缩小，口角偏斜程度减轻。10天症状基本消失，个别痊愈，14天结束疗程时除1例病人留有轻度面瘫及重听现象改善不明显外(此患者23天面瘫痊愈)，其他患者均痊愈，治愈率92.68%，有效率7.14%，无效率为0。两组比较，七叶皂苷钠的功能：(1)抗炎：局部抗肿胀，恢复毛细血管正常通透性及抗渗出。(2)提高静脉张力，增加静脉回流量，改善微循环，此功能符合面瘫治疗原则，总结七叶皂苷钠组优点如下：(1)缩短病程，不仅解除病人痛苦快，而且副作用少。(2)无激素副作用及用药禁忌。但具激素抗炎及改善循环的功能。因此，七叶皂苷钠治疗周围性面瘫值得临床大力推广。