复方玄驹胶囊加盐酸舍曲林治疗早泄的临床观察

【摘要】  目的 观察复方玄驹胶囊加盐酸舍曲林治疗早泄(premature ejaculation PE)的临床疗效。方法 口服复方玄驹胶囊(施强药业制药有限公司)每日3次，每次3粒(0.42g/粒)，4周为1个疗程。口服盐酸舍曲林 50mg qd，4周为1个疗程。结果 随访3个月，满意度提高到78.26%。结论 复方玄驹胶囊加盐酸舍曲林治疗PE取得良好临床效果，且副作用及不良反应少。

【关键词】  复方玄驹胶囊;盐酸舍曲林;早泄

早泄(PE)是成年男性常见射精功能障碍疾病之一。其发病率约占成年男性的35%～50%[1]。其定义目前尚有争论，无公认标准。有资料报道性交中女性达到性高潮的频度不足50%[2]。由于现代社会节奏加快，学习生活及工作压力增大，环境污染，不良生活方式增多的因素，导致PE的发病率和就诊率逐年提高[3]。过去治疗PE方法很多，如：seman’t法，squeeze’s法，避孕套法，脱敏疗法等，由于操作繁琐，疗效不甚满意，不易被病人所接受。复方玄驹胶囊2004年广泛应用于临床。2005年上海周氏报道左洛复抗抑郁药的副作用能使射精延缓的事实逐渐被人们所重视[4]。笔者采用复方玄驹胶囊加盐酸舍曲林治疗PE 48例，取得了良好的临床效果，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　48例来源于二医院门诊，均已婚或有固定性伴侣，年龄22～50岁，平均年龄(30.43±6.23)岁，发现时间3个月～12年，平均(2.93±3.40)年。中医主症：肾阳虚功能性早泄。次症：(1)性欲低下，眩晕头痛。(2)腰膝酸软，神疲乏力，形体肢冷。经详细询问病史及体检，外生殖器，体质，营养发育状况，性生活经验，性生活频率，社会，家庭，信仰，嗜好，经济，精神及环境因素等。了解治疗前有关药物使用情况，并作相关的实验室检查，如E2、T、LH、PSH、PRL，前列腺液镜检(EPS)及生化等测定。排除生殖器官炎症：尿道炎、精囊炎、慢性前列腺炎等炎性刺激的相关诱因及心、肝、肾等重要器官功能检测。

　　1.2 诊断标准

　　根据PE病人性功能评价表[5]。在诊断中主要判断：(1)阴茎勃起后接触性伴侣外阴或插入阴道内的潜伏期，抽动时间<1min或不足2min。(2)病人在性生活时不能使性伴侣达到高潮频度<50%。

　　1.3 治疗方法

　　口服复方玄驹胶囊每日3次，每次3粒(0.42g/粒)，4周为1个疗程。口服盐酸舍曲林 50mg qd，4周为1个疗程，治疗期间，禁用相关中西药物，保持固定性伴侣，性生活频率3～5天1次。

　　2 结果

　　见表1。表1 48例治疗前后射精时间的变化

　　3 讨论

　　以往把性伴侣未达到性欲高潮前的射精称为PE。严格地说，PE系阴茎插入阴道后不久(<2min)即出现射精而言[6]，也有学者把阴茎在阴道内抽动不足15次即射精称为PE[7]。美国泌尿外科年会(AUA)诊断指南认为：病人及性伴侣的满意度是评价PE疗效的首要指标[8]。

　　中医认为：精之藏泄，虽制于肾，但心肝肾关系密切。肾之封藏之本，禀赋素弱，肾气不足，或恐惧伤肾，或手淫成性，斫伤肾精，致肾气不足，封藏失职为早泄。或肝经湿热，扰动精室而早泄。或心脾亏虚，摄纳无力，导致肾之封藏失固致早泄。

　　复方玄驹胶囊以玄驹(野生大黑蚂蚁)为君药，淫羊藿为臣药，以蛇床子、枸杞子为佐药。其具有温肾壮阳，益精生髓之功效，主治肾阳虚性功能障碍。

　　玄驹为野生大黑蚂蚁，是一种微型动物，实际是一座微型营养库，富有多种氨基酸、微量元素、辅酶及多种维生素，能够补肾养肝，益肾生精。中医认为：肾阳为人体一身阳气之根本，并称命门之火。具有温煦形体，气化水液，促进生育之动力，肾阳虚常见的症候群：包括早泄、遗精、阳痿、男性不育等。从本组48例临床观察对PE的治疗有良好治疗效果。值得推广，关于复方玄驹胶囊加盐酸舍曲林更多的作用机理及更长时期的疗效尚需进一步的研究。

　　(Δ并列第一单位)

【参考文献】
  　1 郭应禄，胡礼泉.男科学.北京:人民卫生出版社，2004：719.

　　2 孙中义，李彦锋，张荣贵，等.伊木萨克片治疗早泄的多中心临床研究.中国男科学杂志,2010,24(2):46-50.

　　3 Buvat J，Tesfaye F，Rathman M，et al.Dapoxetine for the treatment of premature ejaculation：results from arndomized，double-blind，placebo-controlled phase 3 trical in 22 countres.Eururol,2009,55(4)：957-967.

　　4 周智恒，陈磊，徐新建.左洛复治疗早泄48例疗效观察.中国男科学杂志，2005,19(6):42.

　　5 陶林，王春华.早泄诊断与分型.中国男科学杂志，2003,17(2)：141.

　　6 冷方南.中医男科临床治疗学.北京:人民卫生出版社，1991.

　　7 黄平治，李永海.男性性功能障碍.北京:科学技术文献出版社 ,1992:10.

　　8 Montague DK，Jarow J，Broderick GA,et al.AUA，guicdenline on the pharmacologic management of premature ejaculation.Journal of Urology,2004,177(1)：290-294.