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1 资料与方法
1.1 一般资料 我科1997年8月～2004年8月，收治符合神经根型颈椎病诊断标准的患者共120人。其中男92例，女28例;年龄33～68岁，平均56岁;病程最短2个月，最长13年。
1.2 诊断标准 ［1］ （1）颈肩痛并向手部放射或肩、臂、手麻木无力;（2）颈 5 ～颈 8 神经根支配区感觉异常，肌肉萎缩，肌力减退;肱二、三头肌反射消失;（3）X线平片显示相应椎间关节退变，骨质增生;MRT或CTM显示神经根受压。具备以上3条可以确立诊断。符合上述诊断标准者为入选病例。
1.3 治疗方法
1.3.1 颈椎外贴膏的主要组方及制法 处方:方药:全蝎、伸筋草、透骨草、羌活、红花、丹参、三棱、川芎、杜仲、延胡索、灵仙等。辅药:桑枝、柳枝、槐枝、乳香、没药。细料:冰片、樟脑。制法:以植物油传统膏药制法，炼药油滴水成滴时下黄丹收膏，去火毒后，下细料。以15～20g大小摊膏药被上备用。
1.3.2 颌枕带牵引 ［2］ 患者取坐位或卧位，头微屈，重量从3kg开始，可增至10kg，每次1/2～1h，每日1～2次，10次为1个疗程。牵引后症状加重者，不宜再用。牵引与外贴膏药可同时进行，1～2个疗程后，可停止牵引。
1.3.3 膏药的用法 将颈部需贴药部位的毛发剃净，将膏药烤热贴于患处，4～5天换药一次，如贴药处皮肤发痒，可揭下膏药，令皮肤休息1～3h后重新贴药，20天为1个疗程。
2 结果
2.1 临床疗效标准 治愈:颈肩痛及肩、臂麻木等临床症状消失，肌力恢复，肱二、三头肌反射（+），随访半年或一年无复发。有效:各种临床症状均缓解，肌力改善，肱二、三头肌反射（±）。无效:各种临床表现及神经压迫症状均无改善。
2.2 治疗结果 治疗最短者9天，最长达3个疗程。本组病例共治愈86例，占71.7%;有效23例，占19.2%;无效11例，占9.2%。
3 讨论
颈椎病 ［2］ ，又称颈椎综合征，是在颈椎关节退行性变的基础上，以损伤、风寒或头颈位置不当等因素诱发，为中、老年人颈肩痛常见疾病。颈椎活动度大且活动较多，易发生慢性劳损，引起椎间盘及骨关节逐渐发生退行性变。其病理变化为椎间盘突出与骨质增生，致使椎间孔与椎管狭窄，刺激与压迫神经根、脊髓、椎动脉;椎间盘变性，导致相应节段不稳定、骨质增生或加以其它因素，刺激交感神经，引起血管痉挛，从而影响到脊髓及椎动脉的血供。此症好发于颈 4～7 椎间隙，属于中医骨痹。中医一般认为此症是以气血虚兼血瘀为内在因素，引起气血运行不畅，壅闭经络所致。本文所选神经根型颈椎病是在该部位产生非细菌性炎性水肿，压迫该部位的神经、血管，引起该部位疼痛或伴肩背部及上肢麻木等临床表现。传统医学大多以针灸、按摩和口服中药等方法，起到补肝益肾、活血化瘀等功效，但各有利弊，临床效果尚不确切。本法早期牵引一定程度上起到了减轻神经压迫、缓解疼痛的作用。而中药外敷对局部起到了行气活血、舒筋通络、补肝益肾、强筋健骨之功效。方中红花具有活血通经，祛瘀止痛之功;杜仲有补肝肾、强筋骨之效;透骨草散风祛湿、排毒止痛;伸筋草可祛风止痛、通络舒筋;羌活能发表散风除湿;丹参可使微循环血流加快，扩张毛细血管，增强组织修复与再生;三棱具有破血行气、消积散聚之作用;川芎活血行气、祛风止痛;灵仙散风寒祛湿邪、通络止痛;辅药柳枝能散风、祛湿利水。诸药合用，达到抬手见功，应药起效的效果。该法以简、便、廉、效、验等著称，适宜推广及临床应用。
参考文献
1 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学.北京:人民卫生出版社，2002，2195-2203.
2 叶舜宾.外科学.第三版.北京:人民卫生出版社，1996，519-521.
作者单位:125101辽宁兴城武警8622部队医院