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1 临床资料
1.1 一般资料 20例中男13例，女7例，年龄25～73岁，平均年龄51岁。发生于骨折创伤术后7例，妇科术后2例，甲状腺术后1例，介入术后1例，尿道断裂术后2例，前列腺术后2例，静脉曲张、静脉炎2例，不明原因3例。1例出现肺栓塞，为介入术后出现。均为彩色超声检查证实。其中中央型12例、周围型3例、混合型7例。
1.2 临床表现 DVT主要表现为患侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤青紫、浅静脉怒张，深静脉走向压痛。多发生于术后5～8天，左侧多于右侧。
1.3 治疗 本组病人均经彩超确诊，发现后给予卧床，抬高患肢，抗凝及溶栓治疗，无手术治疗。12例2周后症状消失，维持抗凝治疗，8例出现DVT综合征。早期发现，5天内，先用溶栓，后抗凝，疗效明显优于单纯抗凝治疗。
2 讨论
DVT形成的病因为静脉淤滞，内膜损伤和高凝状态。高危因素有外伤，手术，血管损伤，长期卧床，恶性肿瘤，肾病综合症，妊娠，服用雌激素等。本组病人大多为创伤和手术后，考虑原因为长期卧床、血管损伤，术后止血药的使用，其中老人不明原因，考虑为糖尿病及高凝状态有关。本病临床特点:患侧下肢肿胀、青紫、疼痛、皮温高，浅静脉曲张，左侧较右侧多发。诊断:主要诊据临床表现及体征。目前检查主要为无创性的彩色多普勒超声检查代替深静脉造影。治疗:主要是溶栓和抗凝。早期5天内容栓效果好，溶栓剂有尿激酶，链激酶和γ I -P A 。我们主要用尿激酶。5000U加入5%葡萄糖500ml中静滴。抗凝包括抗凝药物和解聚药物。抗凝药物有普通肝素钠、低分子肝素、华法令，解聚药物有肠溶阿司匹林，潘生丁等。出现股青肿及股白肿可行顺行取栓术。预防PE发生可放置滤网。预防:术后长期卧床病人应积极尽量活动，如不能活动可预防性应用解聚药物。术中术后合理应用止血药。
作者单位:1255100山东省淄博市淄川区医院外一科
山东省淄博市交警支队卫生所