胆囊术后腹腔冲洗引流518例分析

    1 临床资料

    本组518例，根据术后是否放置引流管分为:未置引流（A组271例），置引流组（B组247例）;另根据术毕是否做腹腔冲洗分为冲洗组与未冲洗组，对其与住院时间、术后发热、并发症等关系进行分析。本组资料在性别、年龄、族别、术后禁食、输液天数、抗生素应用等方面无明显差别。

    2 结果

    2.1 引流对术后并发症、体温、镇痛剂及住院时间的影响 见表1～4。

    表1 术后并发症对照 例（略）注: * P>0.05

    表3 术后用度冷丁情况（75mg为一次剂量） 例（略）注: * P>0.05

    表4 术后住院时间对照 例（略）注: * P>0.05

    2.2 术中冲洗与术后发热的关系 见表5。

    3 讨论

    胆囊术后是否放置引流，意见并不统一。我们认为胆囊术后，有选择地放置引流，对于术后病情观察，并发症的早期诊断和治疗有重要意义。我们将本组胆囊术后引流与

    表5 术中冲洗与术后发热的关系 例（略）注: * P>0.05

    非引流及腹腔冲洗与否的资料进行对比分析。统计学结果显示术后体温:引流与非引流间无明显差异（P>0.05），但腹腔冲洗组较未冲洗组反应重且发热时间长（P>0.05），在冲洗组未引流组体温明显增高，术后住院时间较引流组略长但差别不大（P>0.05），其余各项因素与术后是否放置引流关系不明显。腹腔引流和冲洗的作用及效果:正确的腹腔引流便于观察有无出血和胆汁漏，可及时排除积液、积血、积脓等，并为区别发热原因提供依据，尤以对老年病人有明显的临床指导意义，防止感染扩散，促使炎症迅速消退，保证缝合部位良好愈合、减少并发症的发生。腹腔冲洗对腹腔脓肿、腹膜炎等的治疗效果较好。对胆囊手术关腹前一次性冲洗腹腔不置引流，笔者认为不足取，本组资料证明可增加术后发热反应和并发症的发生。如术中有胆汁渗出，需要腹腔冲洗时应常规置乳胶管引流。我们体会对急性炎症或术中渗血较多，漏胆或老年病人应常规置管引流，尤其对基层医院更为适宜，可避免因局部异常肝管存在，右侧副肝管损伤及急性炎症、胆囊三角解剖变异等胆漏发生时，引流管的放置更为重要。

     作者单位:834000新疆克拉玛依市人民医院