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腋臭是腋下局部性臭汗症，为腋窝部放出的特殊臭味，天热汗多时最明显，因其有一种特殊的、让人难以忍受的气味，并且始发于青春期，因此来医院就诊，并希望清除这种味道的患者很多 ［1］ 。以往多采用外科手术、激光治疗，但感染率高，术中出血多，手术治疗痛苦大还会留下难看的疤痕。我科于2001年7月～2003年2月，采用微波治疗腋臭，获得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组83例，其中男27例，女56例，最小年龄16岁，最大年龄48岁，平均26.6岁，均为双侧发病，病程4～36年。未曾作激光及手术治疗75例，有激光治疗不彻底的8例。
1.2 治疗方法 ［2］ 采用珠海和佳医疗机械公司的CYP-Ⅲ型微波综合治疗仪，微波针状电极直经0.5mm，输出电流20～30mA，电压220V，输出功率20～30W。两侧腋窝剃毛备皮，在常规消毒局部麻醉下，将针状电极沿毛孔与皮肤呈45°角斜插入皮下4～7mm，然后启动脚踏开关（微波是利用脚踏式启动定时器控制操作时间），时间限定2s，以辐射头周围皮肤轻度发白凝固为治疗标准，然后拔出探头，依次用这种方法对每个毛孔都进行辐射。由于大汗腺组织分布在长腋毛处，故治疗范围为整个腋毛区。待腋窝下长毛处毛孔全部被破坏之后，创面涂1%络合碘，并用纱布包扎。全身使用抗生素。
1.3 疗效判断标准 所有患者在术后经过夏天统计治疗效果。在未清洗腋部条件下观察，活动出汗后，距腋窝0.3m内未闻及气味为治愈;活动出汗后，距腋下0.5m以外闻不到气味为显效;无效为活动出汗后，距腋下0.5m以外闻及气味。
1.4 效果 治愈67例（80%），显效14例（16.9%），无效2例（2.4%）。术后无一例大面积渗血情况，创面愈合时间5～8d，其中3例发生术后感染，表面糜烂，渗出，经服用抗生素，外用贝复济5～7d痊愈。随访1年，无一例留下疤痕，仅有13例患者腋窝处皮肤留下色素沉着或色素脱失斑。
2 护理体会
术前耐心细致地做好病人的思想工作，并简单介绍治疗过程，以消除患者紧张情绪，积极配合治疗。还应掌握患者由于腋臭气味难闻，心理压力大，希望一次性治愈的急切心理，特别是气味重的患者，告之他有做二次手术的可能，但一次手术后气味肯定会明显减轻。术后注意保持局部清洁干燥，用1%络合碘涂擦创面，每日2次，共10天。并嘱患者10天内不能洗澡，以免感染。对于腋毛多气味重的患者，治疗范围亦大，需注意观察创面情况，并嘱其每天来医院换药1次，共3天，并全身使用抗生素5天。
3 讨论
根据汗腺导管开口于毛囊的上三分之一处且大汗腺位于皮肤深层及脂肪层组织学特征，利用针状电极尖端发出微波能，使局部组织迅速升温，蛋白质瞬间凝固，从而达到破坏毛囊及汗腺导管，使毛孔闭塞，切断汗腺排泄途径，清除气味的目的。在治疗过程中，具有不炭化、止血功能强、局部组织反应轻、损伤小、不易受细菌污染等特点，且创面修复平整，愈合好，具有操作简单复发率低、经济实惠等优点，值得临床推广使用。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学.第五版.北京:人民卫生出版社，2003，149.2 王棣业.电离子手术治疗机治疗腋臭84例.临床皮肤科杂志，1995，24（4）:238.
作者单位:435000湖北省黄石市中心医院皮肤科