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近年来，泌尿生殖支原体感染患者有日趋增多的现象，因而也越来越受到医疗界的重视。但随着抗生素的广泛应用，支原体的耐药谱也在不断地发生变化，临床上还有许多无症状支原体感染者成为隐性传染源。更有不少患者，在诸多因素影响下往往当疾病得到控制后便自行中断治疗，加之需男女共同治疗及治疗期间的隔离、衣物的消毒等都因不能实施而给治愈该病带来不利因素。因此，寻求一个高效、快速、价廉的治疗方法是当前急需解决的问题。本文对39例支原体泌尿生殖道感染患者应用中西医结合治疗的方法作了初步的临床研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本科自1998～2003年5年间选择了69例支原体（Uu或Mh）阳性且药敏试验环丙沙星均为敏感（s）的患者进行了支原体检测治疗观察，随机分为中西药结合治疗39例为治疗组。其中男32例（82%），女7例（18%），年龄最小者22岁，最大者51岁，平均年龄36岁，承认有不洁性交史6例（15%），否认该项者33例（85%），发病时间最短2个月，最长者达17个月，平均为9个月。单纯性西药治疗30例为对照组，年龄最小者25岁，最大者63岁，平均年龄32岁。承认不洁性交史9例，否认该项者21例。发病时间最短为2周，最长者达15个月，平均为11个月，该组均为男性患者。
1.2 临床症状 本组患者支原体感染男性主要表现为尿痛、尿道不适，尿道口红肿。晨起尿道口溢白液及会阴部不 适。女性则表现为白带增多，有异味并发宫颈炎等症状。
1.3 标本采取 标本在用药前及每疗程结束后2周采取。男性全部采用精液，用手淫的方式留取无菌瓶中，然后接种于培养基上。女性取宫颈粘液以阴道窥阴器扩张阴道后用灭菌棉试于宫颈口采集标本直接接种。
1.4 实验室培养 采用我国珠海丽珠集团的庥鉴定、菌群计数和药敏试验为一体的培养试剂盒，能同时培养分离出解脲支原体（Uu）及人型支原体（Mh），药敏抗生素有强力霉素、美满霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、环丙沙星、依诺沙星、诺氟沙星、司帕沙星等10种。
1.5 治疗方法 所有病例均采取门诊登记治疗，69例患者均采用抗生素环丙沙星标准剂量口服2周。治疗组在西药治疗的基础上加用本科自配的中药粗末，每日50g水煎，日服2次。方剂主要药物为:银花、板蓝根、车前子、泽泻、生甘草、扁蓄、瞿麦、木通、滑石、大黄、白芷、地肤子、石苇、猪苓、公英、竹叶、土茯苓，每疗程20天，一般2个疗程。另外，日常生活中，嘱咐病人忌酒和辣椒等刺激食物，多饮水，勤洗澡，勤换内衣裤，注意劳逸结全。
1.6 疗效评价标准 治愈:治疗结束后症状消失，停药后2周复查，支原体转阴者。显效:症状明显减轻但未完全消失，支原体培养Uu及Mh有一项转阴者。有效:症状较前减轻，但实验室检查结果无改变。无效:症状及实验室检查结果均无改变。
2 结果
治疗组39例，对照组30例其疗效见表1。 治疗组治愈率61.53%，优于对照组20%。两组治疗比较差异有显著性。（χ 2 =6.34，P<0.05） 表1 两组疗效比较 例（略）
3 讨论
Uu及Mh是引起非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病原体之一，近年来认为Uu及Mh感染与慢性宫颈炎、女性不孕、习惯性流产等有关。国内外报道患者中Uu及Mh检出NGU培养阳性率达20%～60% ［1］ ，本文均采用支原体检出阳性患者对其治疗前后进行观察。
非淋在中医称之谓:“淋证”、“尿浊”、“精浊”、“白浊”等证范畴，多由不洁性行为或间接性传染。在病机方面，一般认为与淫毒内侵、湿热下注有关 ［2］ 。病情较复杂，治疗上也较困难，但经过中西医结合治疗后，本组有效率达到94.87%，痊愈率61.53%，充分说明了所采用的方法能有效阻断并逆转其病机发展。
标本的选择:本文采取精液而非前列腺液。有研究认为:前列腺液分离率为38.7%;精液分离率56.1%。且按摩前列腺体经尿道口采集前列腺液会增加病人痛苦与不安 ［3］ 。故本文男性标本均采用精液。
本研究采用环丙沙星口服，使尿道及宫颈感染在短期内得到控制，减轻症状。环丙沙星属喹诺酮类抗生素，具有 脂溶性及抗菌谱广的特点，疗效较好且价格低廉。是目前已被证实对NGU有效的喹诺酮类药物。但大环内酯类如阿奇霉素和喹诺酮类的“沙星”药物均有耐药率急剧上升的趋势 ［4］ 。本文同时辅以中药治疗。有人对部分中药作过研究，支原体对黄柏、白芷、地肤子、大黄等都有较高的感染性。MIC 90 <7.81mg/ml;对甘草、板蓝根、黄连等中度敏感，MIC 90 15.66～62.55mg/ml ［5］ 。如此标本兼治，中西医两法优势互补，不失为治疗支原体感染较为有效的治疗方案。
总之，通过西药抗炎治疗控制感染，辅以中药清热解毒，利尿通淋，共收标本同治，扶正祛邪之功，本组研究表明中西医结合治疗非淋尿道炎及宫颈炎疗效可靠，切实可行。
参考文献
1 李振英.宫颈管支原体培养药敏的临床研究.中国性科学，2003 12（4）:18.
2 李桂明.中西医诊疗方法丛书.皮肤科分册.北京:科学技术文献出版社，1995，216-220.
3 曹兴午，曹育爱，金合武.生殖道分泌物支原体培养、半定量与 耐药率调查性学.性学杂志，1999，8（4）:23.
4 吴移谋，余敏君，尹卫国，等.从临床标本中定量检测泌尿生殖 道支原体耐药性的研究.中华医学检验杂志，1998，21:335.
5 陈会苓，陈志勇.非淋菌性尿道炎的中医药治疗.中国中西药结合外科杂志，1999，5（1）:62-63.
作者单位:430080湖北省武汉市武汉钢铁集团公司总医院直属门
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