以舌肌瘫为首发症状的鼻咽癌

    1 病历摘要

    患者，男，43岁，因“伸舌偏斜”而就诊。查体:一般状态良好，语言流畅。眼球运动正常，全身表浅淋巴结无肿大，脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，伸舌偏向左侧，舌肌轻度萎缩。22例鼻腔粘膜光滑，生理结构清，鼻腔通气良好，左侧鼻咽部粘膜粗糙，轻度隆起，咽隐窝境界清。22侧鼓膜内陷，左侧鼓室积液。鼻咽部CT:左侧鼻咽部有突向腔内的软组织影。取活检送病理，报告为“低分化鳞状细胞癌”。在门诊采用放射治疗。

    2 讨论

    鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁、咽隐窝，也有原发于咽鼓管咽口或鼻后孔处者。本病常以颈部淋巴结转移、鼻塞、涕中带血、耳鸣、耳聋、头痛为首发症状，而以舌下神经受累为早期症状者极为少见。 

　    作者单位:136000吉林省四平市中心医院