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1 我省AIDS流行势态严重，主要问题是
（1）有效的防治策略和方法在推广和应用上起步较晚，起点较低，对高危人群的行为干预尚未全面开展，高危行为不能有效改变;（2）AIDS知识知晓率普遍偏低，自我保护意识较差，存在着对HIV感染者和病人的歧视现象;（3）由于资源有限，对正在出现的大量HIV感染者和病人不能提供全面、有效的关怀和治疗;（4）现有的卫生资源远远不能满足防治工作的需要，防治能力（包括设备、人员素质、信息交流等）不能适应日益繁重的防治任务的要求;（5）对AIDS流行趋势的预测能力，控制疫情的技术亟待提高;（6）目前，学校开展预防AIDS教育的内容、方式和效果，还有待于进一步研究和探讨。
2 AIDS控制策略和措施
2.1 政府承诺、社会参与、全面实施AIDS控制项目 实施AIDS控制策略的关键是政府承诺。政府承诺就是将AIDS控制工作作为一项政府行为，提到议事日程。我省AIDS防治工作已被列入省政府和社会经济发展规划和政府领导的重要议事日程，并将AIDS列入我省重点防治疾病之一。各级政府、教育和卫生行政部门也要将AIDS防治工作纳入本地区、本部门的总体规划和经济、社会发展总目标;社会的积极参与和支持，是落实“四免一关怀”的具体体现;争取和引进项目，结合我省实际情况，利用国内外先进的AIDS控制策略和措施，在我省全面实施AIDS控制项目;各级政府对AIDS防治工作要增加专项资金的投入，并由财政预算安排。这些政策的付诸实施，无疑将促进AIDS控制工作和加速AIDS疫情的改善。
2.2 提高AIDS疫情预测技术能力，为控制AIDS流行提供科学理论依据 1989年，我省首次在边境静脉吸毒人群中发现HIV流行，1993年以前为边境地区局部流行，1996年快速扩散到全省。注射吸毒感染所占比例从1989年100%下降到2003年的45%，为我省AIDS传播和流行的主要流行型，性传播所占的比例逐年上升，到2003年达22.2%。因此，及时准确掌握AIDS流行特征、动态和流行趋势，提高对AIDS疫情动态的敏感性和预测技术水平，为控制AIDS流行提供可靠的理论依据。
2.3 利用AIDS防治先进技术，有效控制AIDS病的流行 （1）在全省范围内建立并扩大HIV初筛室，省级CDC要加强各级专业人员的技术培训和督导工作，省级确认实验室对各级HIV实验室进行年度质控考评工作。（2）广泛开展高危人群的行为干预和危害减少工作。加强监督和管理工作，在娱乐场所推广使用安全套，规范性病诊疗市场。（3）贯彻实施“四免一关怀”的工作。开展以社区为基础的HIV感染者和病人的关怀治疗工作，提高各级医疗机构对AIDS病病人的关怀和医疗服务质量，建立AIDS防治关爱中心和关怀治疗体系;（4）充分利用大众传媒，加大对大众群体宣教力度，提高大众的自我保护意识和能力，营造AIDS防治和关怀的社会环境;（5）根据重点疾病、重点防治，重点地区，重点监测的原则。目前对已进入HIV高度流行期和中 度流行期的地区，建议实施部分行政干预手段，重点加强高危人群的监测工作，其中在高度流行期应将HIV感染率作为孕妇检查时的主要监测项目。
2.4 开展健康促进学校，重视学校预防AIDS教育工作 （1）云南省教育厅90年代中期与省卫生厅合作，在中学、小学高年级学校卫生课中纳入预防AIDS知识和生殖健康的教育，并且开展学生的同伴教育。但是，目前在教学减负的同时，我省某些地区却首先把健康教育课取消了;且健康教育师资也是十分缺乏。因此，应尽快恢复预防AIDS知识、生殖健康和性教育课，利用宣传专栏、广播、电视进行经常性的宣传工作，将健康教育课纳入教育大纲，列入领导工作议事日程，并通过家长座谈会和村寨的宣传辐射家庭和社区;（2）加强健康教育师资培训工作。开展预防AIDS教育是学校健康教育的重要内容。对学生进行有关AIDS知识的教育，首先要对教师进行培训。这不仅包括预防AIDS基本知识的培训，更重要的是教学活动形式、方法和教学技巧的培训，并探索不同年龄青少年的健康教育模式。师资培训质量直接影响着预防AIDS学校健康教育工作的顺利开展和教学效果。因此，提高教学技能和教学质量，是做好预防AIDS学校健康教育的重要前提;（3）生活技能教育是学生预防AIDS教育工作的良好途径。以生活技能教育为基础的预防AIDS教育教学，是一种以学生为主体的教学方式。使学生了解预防AIDS相关知识，培养其健康的生活方式，提高学生的心理-社会能力，例如:知道如何对毒品和不安全的性行为说“不”、预见可能会导致危险或暴力的情况、能够对HIV感染者和病人表示同情和关怀、知道如何获得帮助来摆脱困境等能力，增强自我保护意识，从而达到预防AIDS侵袭的目的;（4）加强对各级医疗防治人员的培训，提高各级医疗卫生人员开展行为干预，关怀和治疗水平，建立全省AIDS防治人力资源库;（5）加强国际交流与合作，重视信息的沟通和共享，及时推广和应用成功的防治经验和方法，控制AIDS流行。
3 讨论
AIDS的流行，已成为一个严重的公共卫生问题，同时也是一个社会问题。当前，我省AIDS流行势态十分严峻，在HIV感染者中，青少年约占三分之一，AIDS的流行已对我省青少年的健康构成威胁，因此，青少年的健康问题已不容忽视，是当前摆在我们学校卫生工作者面前的一个亟待解决的问题。如履薄冰，任重道远。“关心青少年，就是关心祖国的未来”。历年来，我省政府和各级领导十分关心青少年的身心健康。因此，在控制AIDS流行工作中，政府已作出了承诺，各级教育、卫生行政主管部门和疾病预防控制机构要在政府制定AIDS控制规划中起重要的参谋作用;积极的引导社会参与和支持，是消除对AIDS病人歧视，对AIDS病人实行“四免一关怀”具体体现。这样才能确保在实施AIDS项目中，控制策略到位、各项技术措施落实，有效控制或降低我省AIDS的流行，为青少年创造一个远离疾病、健康的学习、生活环境，确保青少年健康成长。
作者单位:650022昆明云南省疾病预防控制中心