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艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodefi-ciency syndrome，AIDS）是1981年新发现的传染性疾病，随着社会及性开放等多种因素的影响，其发病在我国迅速增长，不少已到了发病期，现将我院近2年来收治AIDS并机会性感染患者6例的职业分布、感染途径、临床表现及治疗情况等报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 本组中6例AIDS患者中男5例，女1例，年龄最大67岁，最小20岁，职业分布:服务员1例（16.7%），农民1例（16.7%），国家职员4例（66.6%）。可能感染途径:静脉吸毒1例，出国人员3例。6例均有性乱史。
1.2 临床表现 6例均有不规则长期发热，初诊都以发热就诊，其中3例伴有肺结核，2例有真菌感染，1例淋球菌感染。6例中3例颅内感染占50%，其中1例为隐球菌脑炎，1例化脑，另1例未能做脑脊液确认。
1.3 实验室检查 6例均为我院HIV初筛试验阳性，以及湖南省疾控确认试验阳性，其中4例CD4 + （0.05～0.165）×10 9 /L，HIV RNA（0.326～7.32）×10 5 /L。淋巴细胞为（0.5～1.1）×10 9 /L。
1.4 治疗及预后 给予一般支持、对症、抗感染，调节免疫以及选择性抗病毒治疗（鸡尾酒疗法）。但由于患者免疫缺陷，多器官功能受损，且抗病毒药物（三联）的细胞毒性作用强，用药后患者总体情况下降，从而被迫终止抗病毒治疗，其中4例死亡，1例自动出院，1例好转出院。
2 讨论
病例1，男，67岁，因发热20天，意识障碍2天于2003年4月9日入院;病例2，女，20岁，因发热20天，意识障碍2天于2004年1月28日入院。例1患者20年前曾出国，有冶游史;同时反复询问其家人，均否认有输血和使用血制品史，且在国内无冶游史;因此这例病例提示我们如果患者确是在20年前国外感染了HIV，那感染HIV后其潜伏期可能远长于目前认为的2～10年，当然这一点还须以后更多的病例来总结和观察;例2患者2002年到南方从事服务业工作，在此之前，该患者无任何性行为或输血、使用血制品史;但在外出打工期间曾有多任男友和性乱史。该病例提示我们:该患者感染HIV时间短，但发病早，进展快，预后极差，与目前所认为的大多数年青人在感染HIV后，发病晚，进展慢，疗效较好有很大的差别;这是否与该患者的个体差异（如免疫应答等）以及感染的病毒种类、数量、方式、个体免疫功能等有关，有待以后进一步临床观察和研究。同时，我们治疗的这组患者，全部都是感染了HIV进入发病期，并且绝大部分已进入了AIDS的晚期，故治疗的效果不满意，预后极差。因此，我们认为HIV感染应早期诊断，早期得到正规系统的抗病毒治疗，才能收效。本组6例患者的感染途径均以性传播为主要途径。
随着国际间往来的增多，从事和接受性服务的人以及静脉吸毒人员的不断增加，国内近年来HIV感染率明显增加，且AIDS患者也日趋增多，但由于这类患者发病初的表现差别大，表现的形式各异，无明显的特征性;同时由于对HIV感染的普查工作力度相对不足，因此相当一部分HIV早期感染者往往被忽视而得不到及时的诊治和追踪观察;同时对这部分高危人群的普查和预防监管也就成了政府及社会所面临的一大难题;例如，如何在政府法律、法规严厉打击的同时辅以相关的一些社会措施，（对静脉吸毒人员的定期定点更换针具，以及对性服务人群的定期普查和推广安全套的使用等）这些均应引起我们的重视，从而在今后的工作中不断努力去完善。
最后，值得指出的是如何对医护人员这样的高危人群施行防护，以及在医疗工作中所面临的诸多问题。本组病例中，患者们在确诊前曾先后就诊于多家医疗机构，其中最多的达4家，但这些医疗机构的医护人员均是在事先不知情的情况进行了相关的医疗操作，且相当一部分是在无任何附加防范措施下施行的操作，如腰穿、胸穿、抽胸水、抽血等，这样就增加了暴露感染的机会;因此对医护工作人员的预防和定期检查是一重要措施，同时如果发生了医疗操作中的感染，政府该如何保护和施行治疗等，这几点应该更需要有相关的政策法规支持，以对医护人员的人身安全、经济损失提供有力的保障，这也是个十分重要的社会问题。
作者单位:410007湖南省长沙市传染病医院