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产后出血是产科临床常见的严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因 ［1］ ，而产后出血多继发于宫缩乏力，临床上常采用缩宫素、麦角新碱治疗，但这些药物对部分病人效果差或无效。近年来，我们对有可能发生产后出血高危因素的产妇口服米索前列醇400μg，预防产后出血，收到了良 好的效果，现将其结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 124例选自2002年4月～2003年4月在我院产科住院分娩，有发生产后出血高危因素的产妇，见表1。
表1 两组高危因素分布情况 （略）注:两组高危因素比较，P>0.05
124例按随机抽样分为米索组和对照组，各62例，高危因素相似有可比性。
1.2 给药方法 米索组于胎儿娩出后立即口服米索前列醇400μg，缩宫素组则在胎儿娩出后立即肌注缩宫素20IU。
1.3 产后出血的测量及诊断 全部病人采用统一制定的容积法，当胎儿娩出、羊水流尽，立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2h，然后将聚血盆中血液倒入量杯准确计量，同时加上纱布上所含的血量。按产后2h总出血量≥400ml为产后出血的诊断标准 ［2］ 。
1.4 统计学处理 采用t检验及χ 2 检验。
2 结果
两组第三产程时间及产后2h出血量，产后出血发生率见表2。
表2 两组第三产程时间及产后出血量及发生率（略）注:两组比较， △ P<0.01
由表2可见米索组较缩宫素组第三产程时间、产后2h出血量、产后出血发生率明显缩短（P<0.01）。由表1可见两组产次、合并症、新生儿出生体重所占的比例差异无显著性（P>0.05），使用米索者血压变化不大，差异无显著性（P>0.05），见表3，有2例出现恶心消化道症状，未做处理，1h后缓解。
表3 用米索前列醇后血压变化 （略）注:两组比较，P>0.05
3 讨论
产后出血居产科并发症之首位 ［1］ ，而宫缩乏力是造成产后出血的主要原因。所以，减少和避免发生产后出血的高危因素，及时预防产后出血的发生，是降低其发生率的关键措施。预防产后出血，以往在临床上多用缩宫素和麦角新碱，虽对大部分患者有效，但对部分产妇，或对上述药品有禁忌证的患者，疗效较差，甚至无明显效果。米索前列醇是一种新型的口服前列腺素E 1 （PGE 1 ）衍生物，它既保留了PGE 1 原有的活性，又可避免PGE 1 的许多缺陷（及不良反应），服药后可快速吸收，至30min达到高峰 ［3］ ，它对各期妊娠子宫均有收缩作用，能广泛应用于引产、催产、预防和治疗产后出血。与催产素相比具有比缩宫素更强的子宫收缩作用，起效快，持续时间长，可有效地解决产后2h内的子宫出血问题，尤其是对有高危因素的产妇，如:巨大胎儿、妊高征、胎膜早破、羊水过多等易发生宫缩乏力致产后出血者有明显的效果。我院自2002年4月～2003年4月间62例使用米索前列醇的产妇临床资料的结果证实:（1）米索前列醇口服吸收快，较缩宫素对子宫收缩作用更强。（2）使用米索前列醇的产妇，第三产程明显缩短，产后2h出血量明显减少，产后出血发生率明显下降，从而减少临床输血量。（3）对有高危因素的产妇，尤其是部分使用缩宫素不敏感的产妇，若使用米索前列醇后，可快速增强子宫收缩，减少产后出血。（4）使用米索前列醇400μg，即可达到预防产后出血的作用。
综上所述，米索前列醇口服应用简便、疗效可靠、操作方便、使用安全、副作用少，并可减轻产妇的经济支出（如输血等）适合基层医院推广使用。
参考文献
1 全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率及死因分析.中华妇产科杂志，1991，26（1）:2.
2 全国产后出血防治协作组.中国妇女产时及产后24h内失血量调查.中华妇产科杂志，1987，22:316.
3 莫兰芳，崔阶.米索前列醇在早期人工流产手术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，1995，11（4）:230.
作者单位:430010湖北武汉汉口铁路医院妇产科