踝关节外侧韧带损伤治疗

　　1 临床资料
    
　　本组64例中男38例，女26例，8岁以下4例，8～20岁31例，20～45岁20例，45岁以上9例。
   
　　踝关节扭伤是日常生活中最易发生的外伤。当快速行走等运动时，足部来不及协调位置，容易造成内翻跖屈位着地，使外侧韧带遭受超过生理限度的强大张力，发生损伤。根据损伤程度可分为:韧带扭伤和韧带断裂两类 ［1，2］ 。

　　2 治疗方法
    
　　（1）牵引，对抗牵引踝关节，治疗时维持踝关节90°背伸和轻度外翻位。（2）点压止血，在损伤韧带处点压止血，力度由轻到重。（3）向心方向推压按摩，理筋，将错位韧带复位。（4）被动活动踝关节，解除嵌顿。（5）外用药，将:红花20g，当归20g，牛藤20g，鸡血藤25g，防风20g，乳香25g，细辛10g，黄柏25g，松节20g，伸筋草25g，苏木30g，海桐皮25g，上药研为细末，用温黄酒调成糊状，外敷于踝患处，外敷无菌棉垫，3例绷带用“8”字缠绕法，固定踝关节于背伸90°外翻5°。（5）1周内将患肢抬高，主动活动足趾间关节，2周后练习踝关节外翻，3周后行走练习。

　　3 疗效标准及治疗结果
  
　　疗效标准:优、治疗后3周内疼痛、肿胀消失，随访3个月未见复发。良:治疗后3周内疼痛、肿胀基本消失，行走后感踝关节不稳。无效:治疗后起3周肿胀疼痛，行走受限。治疗结果:治疗64例，优54例、良7例、无效3例，总有效率95%。
    
　　4 讨论
    
　　踝关节由胫腓骨下端的内外踝和距骨组成。外踝比内踝长约0.5cm。踝关节跖屈时，距骨体较宽的关节面部分滑出踝穴，较窄部分进入关节内，踝关节变窄 ［1］ 。距骨与两踝关节显得不稳，容易发生外侧韧带损伤。外侧韧带可分为跟腓，距腓前及距腓后三束。较溥弱易受损伤。治疗不当后遗关节不稳定，容易反复扭伤，久之，可继发关节粘连或创伤性关节炎，造成功能障碍 ［2］ 。而很多患者，甚至医生对该病重视不够。我们所治疗64例中效果不好的多与患者不重视不坚持治疗有关。外用中药红花、当归、乳香、鸡血藤等行气活血、通络止痛，防风、苏木、伸筋草、海桐皮等散风止痛、解痉理筋。上药外用干固后可以起到良好的外固定作用。加上适当的手法治疗，功能锻炼，是治疗踝关节外侧韧带损伤的良好治疗方法。
     
　　参考文献
    
　　1 陆裕朴.实用骨科学.北京:人民军医出版社，1993，714.
   
　　2 周泰仁.距腓前韧带、跟腓韧带和踝关节稳定性.中华外科杂志，1987，7（5）:387. 

　　作者单位:100031北京二龙路医院骨科