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1 资料与方法
1.1 诊断标准 患儿共90例符合1993年10月由中国卫生防疫部门、医政司、妇幼卫生司编的《中国腹泻病诊断治疗方案》中小儿急性感染腹泻的诊断标准。即:（1）起病急、可能伴有发热。（2）大便次数比平时多，一般每天3次以上。（3）大便形状有改变，多稀便、水样便、粘脓便或脓血便。（4）病情以轻、中型为主。（5）实验室血常规检查白细胞可轻度增高，大便常规有白细胞或脓细胞，粪便培养可发现致病菌。
1.2 一般资料 患儿180例经临床诊断确认为因感染因素引起的急性腹泻病（常见的感染为:轮状病毒、大肠杆菌、沙门菌属等）。将全部病例随机分两组，联合治疗组90例，对照组90例，两组男女不限，年龄在4.5月～5岁。联合治疗组男50例，女40例;对照组男56例，女34例。两组病人均为住院病人。
1.3 治疗方法 联合治疗组采用口服思密达联合阿莫西林。思密达的用法与用量:将思密达倒入适量温开水搅匀后服用，1岁以下每日1袋（3g/袋），分3次服用;1～2岁每日1～2袋（3g/袋），分3次服用;2岁以上每日2～3袋（3g/袋），分3次服用或遵医嘱。注意事项:治疗急性感染性腹泻时立即服用，且剂量加倍，应注意纠正脱水如需服用其它药物与本品间隔1h。
阿莫西林的用法与用量:小儿按体重每日50～100mg/kg，分3～4次服用或遵医嘱。注意事项:对青霉素过敏者禁用。
对照组采用思密达。思密达的用法和用量与上述相同。
1.4 疗效判断标准 显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效:治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状改善。无效:治疗72h粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。
2 结果
见表1。
表1 两组疗效比较（略）
注:经统计学处理χ 2 =9.68，P<0.05，两组总有效率差异有显著性。联合治疗组明显优于对照组
3 讨论
疗效结果证明采用口服国产蒙脱石散思密达联合阿莫西林治疗小儿急性感染性腹泻疗效好、病程短，治疗效果比单用思密达为强，两药联合应用药效增强，疗效相加，不良反应少。
阿莫西林为广谱半合成青霉素，具有毒性极低，杀菌力强的特点。对某些阳性菌和阴性菌有明显的抑制作用，能抑制细菌细胞壁的合成使之迅速成为球形体而破裂、溶解，口服吸收好。约70%～90%可自肠道吸收，在同等剂量下血药浓度比氨苄青霉素高2倍。
思密达是国家级四类抗腹泻新药，是全新消化道病原清除和粘膜保护剂。主要药理作用是:（1）吸附病原体和毒素。思密达具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，口服2h后均匀地覆盖在整个肠腔表面并维持6h之久。对轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌空肠弯曲菌、幽门螺杆菌（Hp）及其病菌的毒素有吸附、固定和清除作用。（2）思密达口服后与消化道粘液糖蛋白相结合，使粘液的粘弹性内聚力增加，粘液层增厚，从质和量两方面改善粘液。同时加速受伤粘膜的上皮修复，保护消化道粘膜的屏障作用。（3）思密达不影响阿莫西林的吸收作用，即可治疗脱水又可缩短腹泻病程。
采用口服蒙脱石散思密达联合阿莫西林治疗小儿急性感染性腹泻既经济又方便，不良反应少，是一种治疗小儿急性感染性腹泻的有效方法。
作者单位:253000山东省德州卫校附属医院