浅谈中药的不良反应

　　“中药没有毒副作用，多吃一点也无妨”的传统观点正在受到人们的质疑，越来越多的不良反应报告显示，滥用中药危害巨大。
   
　　药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，包括副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传体质等。由于西药化学成分明确，研究深入，其引起的不良反应多已为人们所知晓，然而对中药毒副作用的研究却相对滞后，因此，人们对大多数中药的毒副作用认识不足，许多人还抱有中药药性平和无毒副作用的观点，实际上，中药的不良反应并不少见，如临床上广泛使用的甘草，使用不当可出现头痛、水肿、高血压。乌头含有乌头碱，可致呼吸中枢麻痹，引起心脏骤停。长期小剂量服用含马兜铃酸的药物，不但可以导致慢性肾衰竭，而且还可能致癌。即使是人参、黄芪等常用滋补药，过量久服或有肺热痰多，咳嗽气急，头晕目眩等症者，服用后也会引起不良反应。中药产生不良反应的原因如下。
    
　　1 中药治病常用以毒攻毒得手段
    
　　临床上应用的一些中药本身就含有毒性如人们熟知的牛黄解毒片和安宫牛黄丸都含有雄黄和朱砂，雄黄含有三硫化二砷，朱砂含有硫化汞，都可引起消化系统和神经系统损害。
    
　　2 品种混乱
    
　　中药材同名异物，同物异名现象严重，加上不同地区用药习惯不同，容易造成不良反应。
    
　　3 不同品种、产地、不同采收季节及储存条件可产生不同的不良反应
      
　　如桑寄生本无毒，但寄生在有毒植物上的桑寄生就有毒。
    
　　4 炮制方法不当
    
　　中药炮制得当可以增加疗效，减低毒性，炮制不当则易引起中毒。以朱砂为例，起加工时需要水飞，才能得到红色细粉的正品，而现在采用机械加工，使用球磨机研磨后，所得的细粉发黑，说明已有游离汞产生。
     
　　5 长时间连续用药
    
　　很多中药服用时间过久，容易出现依赖性和蓄积性中毒。
    
　　6 煎煮不当
    
　　含有毒性的中药如乌头，煎煮时强调久煎，而有些中药如山豆根，煎煮时间越长毒性越大。

　　7 配伍禁忌与相互作用
    
　　中药的“十八反，十九畏”不可忽视，另外，服中药讲究忌口，如:地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜。薄荷忌鳖，茯苓忌醋，鳖甲忌苋菜，蜂蜜忌葱。
    
　　8 受污染或变质的中药也会引起有害反应
    
　　掌握着人命关天处方权的医生如何应对有毒中药的挑战，首先医生应以《药典》为法律依据，2000年《药典》已收录中药材及中成药992种，每种中药包括含量测定，炮制方法、功能主治、用法用量、注意事项等。再次是帮助人们正确认识中药毒性，使大家懂得中药的治病机理就是中药材的偏性纠正肌体的偏性，如果不辨证施治，中药相对就成了毒药。医生在使用中药时，必须严格按《药典》的规定行事，同时医生必须学习和掌握每种常用中药的毒副作用及救治方法，在使用有毒中药时严格遵循病症对路、合理配伍、注意用法、中病即止的原则，力求做到趋利弊害。

　　作者单位:255031山东淄博山东侨联医院