消渴方治疗2型糖尿病60例临床观察

　　【摘要】 目的  观察消渴方与达美康联合应用治疗2型糖尿病的疗效。 方法  对100例糖尿病患者随机分成两组，治疗组60例，对照组40例。对照组采用口服达美康治疗，治疗组在对照组治疗的基础上同时加服自拟消渴方，观察4周。 结果  治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。结论  消渴方具有明显改善糖尿病症状，降低血糖的作用。
       
    
　　2型糖尿病为一常见的内分泌代谢性疾病，由于其病因和发病机制尚未完全阐明，目前尚缺乏根治的有效手段，寻求多途径的综合治疗措施，降低血糖、防止和减少并发症的发生，成为当前糖尿病治疗的重点。近年来笔者采用自拟消渴方联合口服降糖药治疗本病，取得较好效果。现总结如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 选择2003年5月～2004年9月我院门诊患者共100例，随机分为两组。其中治疗组60例，男36例，女24例，年龄（54.78±8.75）岁，病程（8.1±5.7）年;对照组40例，男25例，女15例，年龄（56.38±9.26）岁，病程（7.8±6.1）年。经统计学处理，两组病例在性别、年龄、病程、病情及症候方面差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
   
　　1.2 诊断标准 采用1997年ADA制定的糖尿病诊断标准 ［1］ ，均排除糖尿病的各种并发症。
   
　　1.3 治疗方法 对照组采用口服达美康治疗，80～240mg/d。治疗组在对照组治疗的基础上加服自拟消渴方。消渴方组成:太子参12g，山药30g，苍术12g，黄连6g，泽泻20g，地骨皮12g，知母12g，生地24g，赤芍12g，丹参12g，黄精20g。水煎服，每日1剂。
   
　　两组均在控制饮食的基础上进行，4周为1疗程。

　　1.4 统计学处理 采用t检验、χ 2 检验。

　　2 结果
    
　　2.1 疗效标准 参照卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中消渴病（糖尿病）疗效判定标准 ［2］ 制定。显效:治疗后主要症状基本消失，空腹血糖<7.2mmol/L，或血糖较治疗前下降30%以上;有效:治疗后症状明显改善，空腹血糖<8.3mmol/L，或血糖较治疗前下降10%以上;无效:治疗后症状无明显改善，血糖下降未达上述标准。

　　2.2 治疗结果
   
　　2.2.1 两组临床疗效比较 治疗组60例中，显效26例，有效30例，无效4例，总有效率为93.3%;对照组40例中，显效11例，有效20例，无效9例，总有效率77.5%。总有效率比较差异有显著性（P<0.05），治疗组优于对照组。
    
　　2.2.2 治疗前后两组空腹血糖变化 对照组9.17±2.78（治疗前10.78±3.47）mmol/L，治疗组7.94±2.56（治疗前10.93±3.62）mmol/L。治疗后两组空腹血糖比较差异有显著性（P<0.05），治疗组优于对照组。
    
　　3 讨论
    
　　糖尿病属中医学“消渴”病范畴，中医认为消渴的发生是由于素体阴虚，复因饮食不节、情志失调、劳欲过度所致。阴虚燥热为其主要病机，在治疗上以滋阴清热为主。消渴方中太子参、黄精、山药益气养阴以治其本，合知母、生地、地骨皮滋阴清热、润燥止渴而有标本兼治之功;黄连、苍术相配，一清胃热，一祛湿邪，健脾助运升清，合泽泻渗湿泄热合奏升清降浊之效;根据消渴多瘀的特点，伍丹参、赤芍清热凉血、活血祛瘀，有助于纠正糖尿病患者的血液高凝状态。现代中药药理研究表明 ［3］ ，知母、生地、地骨皮、苍术、泽泻、黄精等均有降低血糖作用，黄连、黄精、泽泻兼有降脂、降压作用，丹参、赤芍可抑制血小板聚集、抗血栓形成，改善血液流变学。达美康（格列齐特）为新一代磺脲类降糖药，兼有抗凝作用，对防治微血管病变有效。本观察表明，消渴方与格列齐特联合应用有协同降糖作用，能有效的改善糖尿病症状、降低血糖。
    
　　参考文献
    
　　1 叶任高.内科学.北京:人民卫生出版社，2001，2.
   
　　2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.北京，1993.
   
　　3 庞俊忠.临床中药学.北京:中国医药科技出版社，1989，9.
    
　　作者单位:255000山东省淄博铁路医院
   
　　　　　　　255000山东省淄博开发区石桥卫生院