点击显示 收起
1 材料与方法
1.1 药物配制 可溶性止血纱布浸入4mg/L奥硝唑溶液中轻揉湿透后挤去液体备用。
1.2 病例选择 46例干槽症患者中男30例，女16例，年龄18～46岁，因拔除下颌阻生第三磨牙所致39例（84.8%），因拔除其它牙位所致7例（15.2%），性别、年龄、牙位与干槽症发生的关系见表1、2。
表1 性别、年龄与干槽症的关系（略）
表2 性别、年龄与干槽症牙位的关系（略）
1.3 治疗方法 常规消毒术区，用2%利多卡因进行局部麻醉后用刮匙去除牙创内腐败坏死组织，用3%双氧水及生理盐水反复交替冲洗拔牙创，直到彻底洗至无臭味。然后用可溶性止血纱布奥硝唑敷料置入拔牙创内，病情较重者全身应用抗生素。当日不刷牙漱口，有异常情况随时就诊。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:干槽症经一次治疗疼痛肿胀消失，拔牙创有新鲜肉芽组织生长。有效:经2～3次治疗后疼痛、肿胀消失、拔牙创内有新鲜肉芽组织生长。无效:经3 次以上治疗后仍疼痛、肿胀，感染向周围组织扩散。
2.2 临床效果 46例干槽症患者中显效40例，占86.9%，有效5例，占10.9%，无效1例占2.2%。
3 讨论
干槽症可发生于任何拔牙创，但多发生于下颌阻生第三磨牙拔除术后，本组46例中有39例，占84.8%，通常认为干槽症与损伤、感染、牙槽窝过大、血运供应不足以及患者抵抗力低下有关。治疗干槽症的主要原则是止痛、消除牙槽骨感染及促进正常肉芽组织生长。
干槽症是以厌氧菌为主兼有需氧菌的混合感染，厌氧菌起重要作用 ［1］ 。硝基咪唑类药物的抗菌谱几乎包括所有的厌氧菌及嗜二氧化碳的有机体 ［2］ ，奥硝唑为一新型的硝基咪唑类衍生物，其主要特点为抗厌氧菌和抗滴虫的活性强，国内外已经用于口腔厌氧菌感染的治疗 ［3，4］ 。动物实验表明奥硝唑未见明显超敏反应 ［5］ ，说明奥硝唑有较好的安全性。
可溶性止血纱布能被血块吸附，占据血块中心数日之久（以后被吸取）。可防止食物残渣进入拔牙创内，以隔绝外界的不良刺激。因此，可溶性止血纱布奥硝唑敷料具有止痛，持续性消炎抗菌作用，能与牙槽窝密合，保护创面，促进创口愈合。可溶性止血纱布奥硝唑敷料使用方便，价格，低廉无禁忌证，在基层医院可普遍推广。
参考文献
1 邱蔚六.口腔颌面外科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2003，82-83.
2 Tally FP，GoldinB，Sullivan.NE Nitroimidazoles:invitro activity and efficacy in anaerobic infection.Scand Infect Dis Suppl，1981，26:46-53.
3 朱声荣，陈卫民，彭志翔，等.奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染的临床研究.口腔医学纵横，2001，17（2）:141-143.
4 丁俊清，周海孝，张远芳，等.奥硝唑用于口腔厌氧菌感染的临床研究.临床口腔医学杂志，2001，17（2）:127-129.
5 王春梅，张成义，范新田，等.奥硝唑注射液过敏试验研究.北京大学学报（自然科学版），2001，2（5）:382-383.
作者单位:434400湖北省石首市精神病医院