IVIG通过结合可溶性抗原治疗自身免疫性疾病

新研究表明，静脉输注免疫球蛋白（IVIG）对多种自身免疫性疾病的治疗效果部分是因为它有结合可溶性抗原的能力。最终，这些结论可能导致自身免疫性疾病更好的治疗方法。

发表于1月《临床研究杂志》（J Clin Invest 2005;115:155-160）上的这些结论源于一项使用直接针对可溶性抗原的抗体来模拟IVIG对自身免疫疾病鼠模型作用的研究。

已经证明IVIG可有效治疗免疫性血小板减少性紫癜（ITP）和其它多种自身免疫性疾病，但还不清楚是哪些IVIG抗体导致了这种治疗作用。有证据表明与针对红细胞结合抗原的抗体有关，但也可能针对可溶性抗原的抗体也起了某种作用。为此，加拿大多伦多圣麦克尔医院的拉扎鲁斯（J Clin Invest 2005;115:155-160）和同事给注射了抗血小板抗体的小鼠――ITP实验模型――给予了抗OVA抗体和可溶性OVA或红细胞结合的OVA。

研究者发现，两种制剂让两组小鼠都没出现ITP。对有可溶性OVA的小鼠，该制剂与IVIG一样，只有在巨噬细胞表面存在某种Fc-γ受体时才有效；而对有红细胞结合性OVA的小鼠，不需要这一受体制剂就有效。进一步检测表明，针对白蛋白和转铁蛋白（两种内源性可溶性抗体）的抗体也有抗ITP作用。而且在自身免疫性关节炎的小鼠模型中，以抗白蛋白抗体治疗也能避免此疾病。

“本研究对ITP病人的立即意义是它表明IVIG通过一种不同于抗-D（本病的另一种常用治疗）的机制起作用”，拉扎鲁斯告诉路透社记者，“过去，有人假设两者的机制相似，但我们的研究表明如果一种治疗不起作用可能值得试用另一种”。他们小组目前正在“研制对人蛋白的抗体”，它可能是IVIG更有效、毒性更小的替代方法。