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米非司酮配伍米索前列醇终止孕7周内的早孕成功率达90%以上，已被临床广泛推广使用，但其缺点是出血多、出血时间长。本文应用中西医结合减少阴道出血量及持续时间，取得较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择自愿要求终止妊娠，年龄40岁以内，无应用药物流产术禁忌证，停经时间小于49天，月经周期规律，经妇科检查及B超证实为正常宫内妊娠的就诊孕妇120例。
1.2 方法 对象早、晚间隔12h各服米非司酮50mg，连服3次，第3天上午来院空腹服用米索前列醇600μg，留院观察4～6h，待孕囊排出后，对象按随机顺序分别进入治疗组和对照组各60例。治疗组在孕囊排出后口服产妇安颗粒6g，每日2次，连服7天，催产素10～20U肌注，1次/d，连续3d。对照组在孕囊排出后，未经任何处理。嘱患者于流产后1周、2周、1个月来院复查，观察其两组的阴道出血时间、阴道出血量。1周后流血仍未净者加用抗生素，流血多者行清宫术。
1.3 统计学处理 采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 阴道流血监测标准 少量:使用卫生巾10片或明显少于以往月经量;中等量:使用卫生巾10～20片或与以往月经量相等;多量:使用卫生巾20片以上或明显多于以往月经量。
2.2 结果
2.2.1 一般情况 见表1。
表1 两组对象一般情况比较 （略）
注:两组对象年龄、停经天数、孕囊直径、孕产次等方面无统计学差异（P>0.05），有可比性
2.2.2 完全流产后阴道出血时间比较 见表2。
表2 药物流产后阴道出血时间比较（略）
从表2可以看出，治疗组出血时间其中7天内阴道流血停止占51.67%，而对照组仅为11.67%，有56.67%出血时间在15天以上，两组比较有显著性差异（P<0.01）。对照组有8例因不全流产而行清宫术。治疗组仅1例行清宫术。
2.2.3 阴道出血量的比较 见表3。
表3 阴道出血量的比较（略）
从表3可以看出，治疗组阴道出血量少占48.33%，对照组仅为25%，两组对比有显著性差异（P<0.01）。
3 讨论
药物流产因其方法简便、不需宫内操作、无创伤性而受到育龄妇女的接受，但其主要副作用是出血时间长和出血量过多。药物流产后出血时间过长，如不及时治疗，可导致盆腔炎，甚至诱发不孕。从本文资料中可以看出，药物流产在不经任何治疗的情况下，阴道流血的时间和量比人工流产术后明显延长。药物流产后阴道出血时间过长，与蜕膜排出缓慢、绒毛滋养细胞残留有关。常用量的前列腺类药物引起的子宫收缩不能将绒毛与蜕膜全部排出而造成不全流产导致出血。目前研究认为，药物流产后出血不止的原因有子宫收缩乏力，绒毛、蜕膜残留以及继发的宫内感染等。因此大多数学者建议以活血化瘀法为主，处方用药选择具有加强子宫收缩、促进妊娠产物排出及抗炎止血作用的药物。笔者采用在绒毛排出后采用及时肌注催产素及口服产妇安颗粒。催产素能选择性地兴奋子宫平滑肌，增加子宫平滑肌的收缩频率与收缩力。产妇安颗粒采用古方生化汤（《傅青主女科》）加益母草而成。方中当归，川芎活血行血，桃仁活血化瘀，炮姜温经散寒，甘草和中缓痛，加益母草以助活血散瘀之力。产妇安颗粒用于治疗药物流产后阴道出血，具有促进子宫平滑肌收缩，加速子宫内膜及蜕膜脱落，促进宫腔淤血排出，具有活血而不伤血、止血而不留瘀的作用。
因此，口服产妇安颗粒配伍催产素肌注，能有效地促进子宫收缩，排出蜕膜组织，明显减少阴道出血量及缩短出血时间，而使合并感染的机会减少。这是一种既简便经济有安全有效的治疗方法，有较好的临床实用价值。
作者单位:266061山东省青岛市崂山区妇幼保健院