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患者，男，43岁，于2004年6月17日就诊，患者自述:失眠4月余。因夜晚加班，睡眠少，自此晚上睡不好，白天无精神，常因小事发脾气、烦躁不安、开始服安定片2mg/晚，有效，后加量服5mg/晚，疗效不佳。曾服中药酸枣仁汤、安神补脑液也没有明显效果。现病情:失眠，心烦不安，口苦，易怒，纳差，大便稍干，小便黄。查体:T36.4℃、P90次/min、R19次/min、BP145/96mmHg，发育正常，营养中等，配合检查，心肺正常，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形。神经系统检查正常。舌质红，苔薄黄，脉滑数。头颅CT:正常。肝肾功能电解质正常，经颅多普勒正常，脑电图轻度异常，血常规、尿常规、粪常规正常。根据患者的临床症状、体征、舌象、脉象进行四诊合参，八纲辨证，诊为失眠（痰热内扰）。治法:清热化痰、和中安神。给予癫克星胶囊0.5g/次，3次/日，并嘱其勿进食辛辣油腻食物，勿过劳，调整心态。服药三天后睡眠增到5h，继服三天睡眠达6～7h，0.5g/晚再服1周，饮食增加，大小便正常。随访至今睡眠正常未再复发。
2 狂躁病
患者，男，28岁，2004年3月7日就诊，患者2个月前与他人争吵后突然狂乱号叫，不避亲疏，虽经口服抗精神药物如:奋乃静、黛力新等治疗，烦躁一直未能彻底控制。现病情:面红目赤，性急易怒，两目怒视，烦躁不安，进而狂叫不止。查体:T36.8℃、P90次/min、R18次/min、BP130/85mmHg，发育正常。神经系统检查未发现阳性体征。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数有力。头颅CT:正常。B超:肝脾肾正常。心电图:正常。脑电图:轻度异常。根据患者的临床症状、体征、舌象、脉象进行四诊合参、八纲辨证，诊为狂病（痰火扰神），治法:清肝泄火、涤痰醒神。药取癫克星胶囊2粒/次，3次/日，同时禁食辛辣油腻食物，多吃青菜。经服10天药后情绪慢慢稳定，服一个月后，情绪正常。后逐渐减量至停药，随访至今未再发作。
3 头痛
患者，女，40岁，2004年3月10日就诊。患者来时自述:头痛半年余，时轻时重，平素伴有心烦易怒，胁痛，夜眠不宁，口苦，曾服过去痛片、血管药、盐酸氟桂嗪、谷维素等，有一定疗效，但未能彻底控制。现病情:头痛时作，心烦，遇事易怒，夜眠差，口苦，大便干，小便黄。查体:T36.8℃，P85次/min，R19次/min，BP146/95mmHg，发育正常，营养中等，舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。神志清，配合检查，心肺未闻及异常。肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，肠鸣音稍弱。脊柱四肢无畸形。神经系统检查未发现明显阳性体征。头颅CT正常。彩超示:肝胆脾肾正常。心电图正常。脑电图示:轻度异常。经颅多普勒:未发现明显异常。根据患者的临床症状、体征、舌象、脉象，进行四诊合参，八纲辨证诊为:头痛（肝阳上亢）。治法:平肝熄风止痛。方用癫克星胶囊2粒/次，3次/日。加服牛黄解毒片4片/次，3次/日。并嘱其注意饮食，勿进辛辣油腻食物，少食羊肉、狗肉，勿过于劳累。少受情志刺激。经服药二天，大便较前好转，头痛减轻，经服10天，头痛大减，情绪好转，大便通畅。嘱其1粒/次，再服10天，通过电话联系，病人头痛未再发作，正常上班。
4 讨论
癫克星胶囊由胆南星、天竺黄、牛黄、珍珠、羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、僵蚕、丹参、柴胡、白芍、石菖蒲等三十余味组成。具有平肝熄风、通络镇痉、宁心安神定惊、清热化痰、开窍醒脑等功能。基于这一作用机理，我们在临床上辨证地运用癫克星胶囊治疗因痰热、肝风等引起的头痛、失眠、狂证等病，收到很好的疗效，值得临床推广应用。
作者单位:450000河南郑州河南省中医药研究院附属癫痫病医院