点击显示 收起
1 材料与方法
1.1 材料 选取我院近3a乳腺切除标本20例，其中乳腺增生症6例，纤维腺瘤3例，导管内乳头状瘤2例导管原位癌2例，浸润性导管癌5例，浸润性小叶癌2例。
1.2 方法 所有标本均采用10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，切片厚度4μm，分别做HE和免疫组织化学染色。免疫组织化学试剂购于福州迈新生物试剂公司，试剂为即用型，采用SP法分别标记P63、SMA，设阳性和阴性对照。
2 结果
11例乳腺良性病变中，其导管、腺泡周边呈乳头状增生的腺上皮下及腺管周围均有连续的SMA阳性表达，阳性物质位于细胞膜和细胞浆，阳性细胞围绕腺上皮形成一层连续的镶边状结构。导管内癌周边阳性细胞连续或不连续。11例良性病变几乎所有肌上皮均有P63阳性反应，阳性物质位于细胞核，仅2例导管原位癌周边有P63阳性反应，而浸润性癌中偶见灶状P63阳性表达。
3 讨论
肌上皮细胞的存在还是缺失是诊断导管小叶增生还是原位癌变，是乳头状瘤还是乳头状癌，是原位癌还是浸润性癌，是良性假浸润性病变还是癌性浸润的重要参考指标 ［1，2］ 。许多良性增生性病变中，肌上皮有时和某些上皮细胞、肌纤维母细胞、血管平滑肌细胞、血管周细胞等的形态类似，常需要通过免疫组化染色来确定肌上皮细胞的存在 ［3］ 。SMA是识别乳腺肌上皮最常用的抗体，它具有较高的敏感性和特异性，乳腺上皮和癌细胞通常不表达，但可在血管平滑肌细胞及间质肌纤维母细胞中表达，而许多乳腺良恶性病变中，常伴有间质肌纤维母细胞和小血管的增生，仅HE切片有时难以鉴别。P63在乳腺组织中表达于肌上皮，而腺上皮、血管平滑肌细胞和间质肌纤维母细胞阴性，因此具有更高的特异性，但敏感性稍低 ［4，5］ 。同时检测P63和SMA两种抗体，对乳腺良恶性病变和早期浸润性癌的诊断与鉴别诊断具有重要参考价值。
参考文献
1 丁华野，皋岚湘.乳腺少见瘤样病变的诊断与鉴别诊断.临床诊断与实验病理学杂志，1999，15（2）:161.
2 晏梅.乳腺良恶性疾病中肌上皮细胞和基底膜在鉴别诊断中的意义.临床试验病理学杂志，1992，8:85.
3 杨亦萍，曹阳，卿海云.P63蛋白在涎腺组织和肿瘤中的表达.中华病理学杂志，2003，32（3）:261-262.
4 Barbareschi M，Pessiarini L，Cangi MG，et al.P63，a P53homologue，is a selective nuclear marker of myoepithilial cells of the human breast.Am J sung pathalo2001，25:1054-1060.
5 Como CJD，Urist MJ，Babayan I，et al.P63expression profiles in human normal and tumor tissues.Clin Cancer Res，2002，8:494-501.
作者单位:256610山东省滨州市人民医院病理科