1 病历摘要
患者，女，50岁，公务员。因畏寒、发热伴
头痛、流清涕1天，于2003年7月16日来我院就诊。查体:T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP124/76mmHg，咽部微红，扁桃体不大，双肺呼吸音轻。结合病史初步诊断为上呼吸道感染，给予生理盐水500ml加注射用头孢唑啉钠针剂2g及5%葡萄糖溶液400ml加双黄连注射液60ml静滴，2次/日。用药前予以头孢唑啉钠皮试阴性，用药2天后，患者出现颜面部水肿性红斑，压之退色，伴有轻度瘙痒、脱屑。立即停药，给予抗组胺药物、糖皮质激素等治疗，3日后症状缓解，5日后皮疹消退。
2 讨论
双黄连针剂由金银花、黄芩和连翘制成;主要成分有绿原酸、黄岑甙和连翘酸等，具有广谱抗菌和较强抗呼吸道合胞病毒、
流感病毒的作用 ［1］ 。
金银花异名:忍冬花（《新修本草》），银花（《温病条辨》），双花（《
中药材手册》），二花（《陕西中花志》，金花（《江苏省植物药材志》）;
临床应用:（1）预防治疗上呼吸道感染;（2）治疗小儿肺炎;（3）治疗
登革热;（4）治疗小儿麻疹;（5）治疗急性扁桃体炎;（6）治疗腮腺炎;（7）治疗急性阿米巴痢疾;（8）治疗泌尿系感染;（9）治疗小儿急性黄疸型肺炎;（10）治疗钩端螺旋体病，（11）治疗阑尾炎;（12）治疗慢性附件炎;（13）治疗皮肤病;（14）治疗
肿瘤放疗。黄芩异名:腐肠（《本经》），黄文、妒妇、虹胜、经芩、印头、内虚（《吴普本草》），空肠（《别录》），子芩、宿芩（陶弘景），豚尾芩（《新修本草》），片芩、条芩（《纲目》）;临床应用:（1）治疗肝炎;（2）治疗沙眼;（3）治疗
高血压病;（4）治疗
痤疮;（5）治疗妊娠恶阻。连翘异名:旱连子（《药性论》），大翘子（《新修本草》），空翘、空壳（《中药志》），落翘（《新华本草纲要》）;临床应用:治疗急性肺脓疡 ［2］ 。
我院自2003年3月开始使用双黄连粉针剂或注射液治疗呼吸道感染，5个月来共治疗78例;其中使用双黄连粉针剂72例，双黄连注射液6例，均取得较好效果。但在使用双黄连注射液治疗过程中，随着治疗人数的增加，其
不良反应日渐增多，除本例出现的药疹外，另据报道 ［3］ ，尚有出现血尿、
哮喘甚至
过敏性休克等不良反应;究其原因，可能与药质不纯或机体对药品中某种成分过敏有关。本例是在使用双黄连注射液后发病，而我院使用双黄连粉针剂的72例中尚未出现药疹。因此考虑与粉针剂型在制造工艺上比浓缩液剂更为精细、药质更纯有关，提示使用双黄连粉针剂比注射液更为安全。
参考文献
1 管宁，吴建岚.新药与临床，1995，14:232.
2 田代华，谢宗万.实用中药辞典（上/下卷）.北京:人民卫生出版社，2002，922-1701.
3 于明水，孙熹洲.双黄连致过敏反应2例.中西医结合实用临床
急救，1996，3（1）:9.
作者单位:200052上海解放军第455医院
200335上海航空公司卫生处
201103武警上海总队医院药剂科
作者：
徐晶鸿 张含勤 李寅 邵振洪 2005-6-16