如何面对肿瘤患者的知情权

　　随着人们生活水平的提高，人们的健康意识越来越深，对自身的某些异常变化越来越早的认识，但是某些肿瘤起病隐匿，往往一经发现已是晚期。面对越来越多的肿瘤患者，应如何面对知情权呢?有些家属极力要求向患者隐瞒病情，惟恐其一旦知情，精神先垮了;而有的则要求患者知情，以便更好地配合医生的治疗。新的医疗法规定患者有知情权，面对如上两种情况，对临床工作提出了新的课题。
   
　　每个人承受心理压力的程度不同，对事物的反应也不一样。对于某些心理素质好的患者，尤其中年以下的患者，对生活充满了信心，对人生路上的各种挫折，也能勇敢面对，大有视死如归的气势。对于这些患者，我们告之其病情，他会慢慢接受，一步步配合医生的治疗。如放、化疗引起的毒副反应，他们也能事先有个心理准备，勇敢面对。他们会觉得自己患了肿瘤，多活一天就多赚一天，所以他们珍惜渡过的每一天，把每天的生活安排的井井有条:如几点起床、早点吃什么、几点服药、几点去室外锻炼等等，也会翻阅大量资料，了解什么对自己的疾病有益，定期应复查什么，经常和医生沟通。于是就有许多患者成为“抗癌明星”，这也是“久病成医”的道理。曾收治1例肝癌患者，他的母亲和哥哥均死于此病，他而立之年刚过也发现患了此病，他曾出现手术后复发、双肺转移，经历了两次γ刀手术，历经了半年的静脉化疗。他一直保持乐观的心态，如今他在这条路上已走过了六个春秋。还有一个19岁的白血病患者，他自己住在隔离室，化疗后的一个晚上，他由于血小板低，出现鼻腔大出血，他默默地忍受着填塞带来的疼痛和出血的恐惧，眼泪悄悄地流出。隔离室是不准家属陪护的，住在那里（天津血研所）的患者都知道自己的病情。
   
　　对于一些年老的患者，随着各个器官功能的减退，他们求生的欲望也许比年轻人更强。一旦他们知道了病情，大多采取消极态度。一方面想岁数已大，不想再给儿女增加负担，因为肿瘤的治疗花费较大;另一方面，觉得自己已活了大半辈子，也值了，不想再受罪，因为肿瘤的治疗，无论手术、放疗、化疗都很痛苦，尤其肿瘤自身引起的疼痛。家属们看在眼里，痛在心里，所以大多要求不告之实情。这些年老患者所受教育大多较少，也容易“蒙骗”，医生便采取各种方法配合家属，如检查单写英文字母，用其他的原因来解释其身体的不适和变化等等，也收到良好的效果。有一位年过古稀的老人，5年前就患了胃癌行手术治疗，家人骗其为“胃溃疡”，如今已发生肝脏、胰腺、淋巴结转移，腹部的包块渐渐隆起，不全肠梗阻引起顽固呃逆、呕吐，然而老人坚持配合医生的治疗。对于腹部的包块家人告之为“囊肿”几次介入治疗后会慢慢变小。于是老人盼着一次又一次介入治疗后包块会消失。
   
　　近几年，我们收治了上百例肿瘤患者，我们针对他们的心理承受能力、所受的教育程度、年龄大小、家庭背景、家属的要求等各种情况进行综合分析:有些中年以下、文化程度较高、心理承受能力较强的患者，告之病情;对于一些年老体衰、受教育程度低、心理承受能力差、家庭条件差的患者，征求家属意见，若要求隐瞒病情，我们则不告之实情。针对上述两种情况，我们采取的让患者知情与不知情，均收到了良好治疗效果。 

　　作者单位:067002河北承德承德钢铁有限公司职工医院