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1 材料与方法
1.1 材料 ProTaper镍钛器械一套，包括成形锉Sx、S1、S2和完成锉F1、F2、F3，共六支，均为美国登士柏公司生产。
1.2 一般资料 选择门诊牙髓炎，根尖周炎无牙髓治疗史的患者，根尖已完全形成且根管通畅或有轻度弯曲的恒磨牙50例76颗牙，其中16263646共45颗牙，17273747共31颗牙。
1.3 方法步骤 所有患者采用ProTaper镍钛器械预备根管，拍摄治疗前、中、后X线片。具体方法如下:常规开髓，揭髓室顶，清理髓腔，分两阶段进行根管预备，采用冠根向深入式预备方法:（1）先确定根管2/3的根管长度，用成形锉S1和（或）Sx插入根管2/3顺时针扩锉，同时用双氧水和生理盐水交替冲洗根管;（2）完成根管的冠方预备后，再用成形锉S1和S2依次到达根尖部，用根尖定位仪测量牙齿操作长度，拍X线片检查，确定工作长度，进行根尖预备，再用完成锉F1，F2，F3完成根管预备，对于细小或弯曲的根管，一般预备至F1即可。每次退出器械均用双氧水和生理盐水冲洗根管，吸干根管，封CP棉球，一周后复诊予以根充，拍X线片检查根充效果。
1.4 疗效评定 成功:根管预备完全通畅，无台阶，根充完善，X线片显示根尖周透射区缩小，密度增加。失败:根管预备不全，有台阶，根管内断针，根充不完善，X线片显示根尖周透射区变化不大。
2 结果
76颗牙中成功63颗牙，失败13颗牙。失败原因:根管内断针3颗牙，其中3646近颊根断针2颗牙，37远颊根断针1颗牙，根管预备不全7颗牙，根尖周透射区变化不大3颗牙。
3 讨论
随着口腔医学的发展，越来越多的残根通过根管治疗术得以保存，根管预备是根管治疗成功的一个重要因素。根管预备的目的是彻底清除根管内的感染源，为根管充填创造良好的条件。目前临床上常用的根管器械是不锈钢K锉，其柔韧性和抗扭断性差，常易折断于根管内。ProTaper是一种新型的手用根管器械，其锉尖锥度小，弹性好，而且锉尖是改良的导向尖，引导器械循根管方向前进，减小侧穿和根管偏移，保持根管的解剖形态。我科自2004年来应用至今，其断针和根管偏移的发生率明显下降。该器械预备的根管呈光滑、流畅、连续锥度的根管。根管的冠1/2具有足够的宽度，能进行有效的冲洗，并且能很好的适应牙胶尖的充填，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。
作者单位:361003福建厦门解放军第174医院