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1 临床资料
1.1 一般资料 所有148例均为1994年2月～2004年2月在我院门诊及住院确诊的病例，年龄60.7～82.5岁，平均67.4岁;其中男132例，女16例;病程2～14个月，平均3.7个月;所有病例诊断均符合影像学关于肝硬化的诊断，并排除影像学除肝硬化以外的诊断。
1.2 首次就诊原因 腹胀或腹部不适89例，占60.1%;下肢水肿74例，占50%;黑便21例，占14.2%;呕吐3例，占2%;纳差22例，占14.9%;胸闷5例，占3.4%，嵌顿疝4例，占2.7%;体检7例，占4.7%;因入院手术作术前检查3例，占2%;因其它疾病入院期间检查9例，占6%;两种原因34例，占23%，两种以上5例，占3.4%。
1.3 病因分析 慢性乙肝129例，占87.2%，慢性血吸虫病77例，占52%;乙肝合并慢性血吸虫病73例，占49%;丙肝2例，占1.4%;酒精肝15例，占10%;脂肪肝3例，占2%;不明原因肝硬化7例，占4.7%，心源性肝硬化4例，占2.7%，药物性肝硬化2例，占1.4%;胆汁性肝硬化1例，占0.7%。
2 原因分析及对策
在中国逐渐步入老龄化社会后，随着人们寿命的延长，健康意识的提高，加之医学技术的进步，各种疾病的成因越来越清晰。肝硬化的病因及成因多种多样，呈现多样性，既有病毒长期作用的结果，亦有多种理化因素的参与，与不良的生活习惯及寄生虫感染等地域性疾病因素有关联;其病理特征为肝硬化是不同病因慢性肝病导致的肝脏再生结节，纤维组织增生及门静脉分流的最终病理改变 ［1］ ，因而早期的诊断对于阻断病情发展，延缓并发症的发生，延长寿命，无疑是大有好处的，通过本组病例分析，我们发现:（1）乙肝和慢性血吸虫病仍为我区老年性肝硬化的首要原因;据近年的报告，我国人群中乙肝病毒携带率10%左右，目前缺乏一种特效的治疗手段;而我区又为血吸虫病区之一，疫区老人在青壮年时多从事农田耕作为主，因而易患血吸虫病。至于慢性血吸虫病患者多合并乙肝感染，可能是病变的肝脏易于受到乙肝病毒攻击的原因。（2）同时我们也发现，黄陂作为农业大区，农村经济状况仍相对较差，农民尤其是老年农民的卫生意识差，缺乏一定的健康教育，亦是造成疾病拖延，造成误、漏诊的原因之一。（3）即使步入老龄社会后，人们仍然对老龄疾病问题不够重视，加之农村青壮年劳力外出打工者多，独居老人情况越来越突出，子女亲属疏忽，不排除个别子女家属的道德问题，因而极易造成老龄疾病诊断及治疗的延误，鉴于此，我们提出以下对策:（1）进一步加强农村地区医疗网络，做好疾病普查及预防工作。地方政府应组织当地医疗机构对地域性疾病进行经常性普查，并形成监督和问责制度，控制新发病人群;（2）提高全民文化素质，加强健康教育。通过农民，尤其是老年人文化素质的提高，辅以通俗易懂的健康教育形式，使患者个人对自己的基本情况有所了解，一旦躯体出现不适，即到相关医疗机构进行检查，最好做到定期或不定期到相关医疗机构咨询、就诊。（3）做好乡医的培训工作，健全农村医疗网。由乡医建立农村老人健康卡，定期随访，并做好登记工作。力争做到早发现，早诊断，早治疗。在第一时间内掌握老年人的健康状态。（4）提高农村地区经济收入，让子女家属有能力为老人支付必要的检查及治疗费用，这点在农村地区尤为重要。因病致贫，因贫误病的惨痛教训在农村地区仍相当的严重。（5）农村地区的医疗机构宜因地制宜，在价格上、服务上给予农民极大的实惠，制定好相应的措施，做好社区医疗服务，真正地把老人、老人疾病问题解决好。
参考文献
1 薛发轩，张敏，张慧兰，等.武汉地区8183例肝硬化诊断，肝脏，2000，6157:99-100.
作者单位:430300湖北省武汉市黄陂区人民医院肝病科