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1 资料与方法
1.1 一般资料 50例病例均来自本院门诊和住院患者，男29例，女21例，年龄10～72岁，50例患者均为右下腹疼痛为主要症状进行B超检查。
1.2 方法 仪器采用RT-2800Ⅱ（美国产）超声显示仪，探头频率为3.5MHz，病人取平卧位，常规腹部扫查，扫查范围向上、向下、向左、向后扩展。
2 结果
术前超声诊断，肠癌2例，阑尾炎22例，右输尿管中下段结石11例，右输卵管异位妊娠5例，卵巢瘤蒂扭转1例，黄体破裂2例，盆腔脓肿7例，本组50例病人经手术病理碎石，穿刺证实，与超声诊断结论相符。
3 讨论
肠癌，声像图表现:肠壁环形不规则增厚，呈环形突入肠腔，肠管呈环形狭窄或增粗，肠壁显示为非均质的低回声改变，肠壁局部增厚，表面呈“丘陵状”、“沟壑状”。
阑尾炎，声像图表现:右下腹阑尾炎区扫查，可见阑尾肿大增粗。炎症越重，阑尾直径越大，显示率越高，发炎肿大的阑尾炎，壁厚大于3mm;阑尾粘膜下层较薄;纵切面似腊肠形，横切面呈靶环状;阑尾显著肿大，直径14.0±2.4mm;阑尾盲端形态不规则，管壁显著增厚，隐约可见扩张的管腔结构;穿孔后管径变小，阑尾区呈片状弱回声或无回声，可考虑穿孔性阑尾炎。
右输尿管中下段结石，也是引起右下腹疼痛，超声检查可显示右肾积水，沿扩张的输尿管扫查，可直接显示结石光团。
右输卵管妊娠破裂，可在附件区探及不均质包块，并往往于子宫直肠陷窝内发现游离液性无回声区，穿刺为不凝固血液。
右卵巢滤泡或黄体破裂，可发生右下腹痛，但腹痛为突发性，发生于月经中期，开始较重，逐渐减轻。如破裂前超声检查可见一侧附件囊性肿物，破裂后肿物消失，常伴盆腔积液征象，超声引导穿刺抽出血液有助于明确诊断。
卵巢瘤蒂扭转，超声表现肿块轮廓完整，清晰，推之可活动，内部因病理类型不同而有相应的回声。
盆腔脓肿，主要脓液积聚于子宫周围或宫旁组织间隙内，一般以子宫直肠陷凹最常见，脓液可包围子宫，其顶部为肠曲和大网膜。
体会:B超鉴别右下腹疼痛，病因是最为及时，简便，无损伤，无痛苦，无放射性，价廉和实用的方法，随着诊断水平的不断提高，密切结合临床病史，对临床及时确定右下腹疼 痛的病因提供可靠依据。
作者单位:152500黑龙江铁力铁力农场职工医院
152500黑龙江省铁力市人民医院