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1 资料与方法
1.1 一般资料 神经性皮炎患者60例为病例组，男40例，女20例，年龄（45.8±14.3）岁，病程为（4.55±1.23）年，其中泛发性神经性皮炎7例。对照组60例为来我院进行健康体检的患者，男38例，女22例，年龄（46.6±12.3）岁。
1.2 方法
1.2.1 生活特殊紧张事件调整 为两组患者在发病前半年内在工作及生活中遭遇的严重影响情绪的事件，分为人际关系、家庭不幸、经济困难及其他3大类。
1.2.2 抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS） ［1］ 是由美国杜克大学医学院的Zung编制的，它们都是一个包括20个项目，分为4级评分的自评量表，SDS主要用于反映病人的抑郁情感，SAS用于反映病人的焦虑情感。
1.2.3 评定方法与评定标准 每个人的情感是随着其所处的环境和经历的生活事件以及对上述环境和事件的应激能力有变化的。调查最近1周的实际状况。每一量表有20道题，回答前要仔细阅读每一道题，把意思弄明白，在适当的方格里划√。SDS和SAS采用4级评分，评定症状出现的时间程度，标准如下:“A”为没有或很少时间;“B”为小部分时间;“C”为相当多时间;“D”为绝大部分或全部时间。标准分小于40分为正常，40～60分为中等抑郁或焦虑，大于60分为严重抑郁或焦虑。
1.4 统计学方法 把20个项目中的各项分数相加，即得到粗分，用粗分乘以1.25取整数部分，得到标准分。对病例组和对照组所得SDS和SAS总标准分分别进行t检验。
1.5 治疗 药物治疗:病例组抗过敏治疗的同时，加服抗焦虑药多虑平片25mg，3次/d，疗程4周。心理治疗:病例组服药的同时，给予相应的心理治疗:（1）建立良好的医患关系，对患者亲切、和蔼使患者有自尊感和对医生有信任感;（2）了解与患者有关的重大突发事件及生活中的不顺心事情;（3）给予个别的心理疏导，解除病人紧张、不安、焦虑、抑郁的情绪;（4）进行认知教育，让患者对神经性皮炎的病因有正确的认识，能正确对待，避免用热水烫洗，避免搔抓。
2 结果
2.1 特殊紧张生活事件 60例病例组中，人际关系紧张15例，家庭不幸5例，经济困难及其它18例，共38例占63.3%;60例对照组中，人际关系紧张3例，家庭不幸2例，经济困难及其它4例，共9例，占15%。病例组有特殊紧张生活事件者明显高于对照组，差异有非常显著性，P<0.001。
2.2 病例组与对照组SDS标准总分比较 神经性皮炎患者的SDS标准总分与对照组差异有非常显著性P<0.01，提示在神经性皮炎患者中有抑郁症状存在，见表1。
表1 神经性皮炎与对照组SDS标准总分比较 （略）
注:与对照组比较， * P<0.01
2.3 病例组与对照组SAS标准总分比较 神经性皮炎患者的SAS标准总分与对照组差异有非常显著性，P<0.01，提示在神经性皮炎患者中有焦虑症状存在，见表2。
表2 神经性皮炎与对照组SAS标准总分比较 （略）
注:与对照组比较， * P<0.01
2.4 治疗结果 4周后判断疗效，皮损全部消退为痊愈，显效为消退80%以上，有效为消退50%以上，无效为消退不足50%，病例组60例患者中痊愈15例，显效23例，有效12例，无效10例，总有效率为83.3%，痊愈时间最短为2天。
3 讨论
皮肤病给患者带来的影响除不适、外观影响、能力丧失外，还有心理影响。其中心理影响越来越受到关注，因为后者不但影响患者的生存质量，而且可对所患疾病造成负面影响，形成恶性循环。
神经性皮炎属心身性皮肤病，人们观察发现患者的神经、精神症状改善后，临床症状也随之好转。研究表明抑郁情绪与免疫细胞活性增殖的抑制及血液中的自然杀伤细胞活性降低相关 ［1］ 。顾伟程曾研究124例神经性皮炎患者 ［2］ ，发现83.16%患者属A型性格，易于焦虑和抑郁。紧张情绪使大脑皮质的抑制和兴奋功能失调，促发内分泌和免疫功能失调，体内某些物质如儿茶酚胺、乙酰胆碱，组织胺被释放，作用于皮肤引起瘙痒。
本项研究表明神经性皮炎患者的SDS和SAS的标准总分均显著高于对照组，P<0.01，提示神经性皮炎患者中普遍存在焦虑和抑郁情绪。特殊紧张生活事件在此病中发生率较高，与本病的发生有密切的关系。既往对神经性皮炎的患者偏重于药物治疗，根据生物—心理—社会医学模式的建立及本文的研究表明，对心理因素明显的患者采取心理治疗将有重要的意义。
参考文献
1 张学军，刘维达，何春涤.现代皮肤病学基础.北京:人民卫生出版社，2001，1685，1690-1691.
2 顾伟程.124例神经性皮炎患者性格特征调查.中国皮肤性病学杂志，1990，4:200.
作者单位:330006江西南昌江西医学院第二附属医院皮肤性病科