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1 临床资料
1.1 病例选择 选择75例患者均为我院急诊及住院病人，所有病人均以眩晕为主要症状。75例随机分为二组:治疗组38例:男20例，女18例，年龄42～78岁，平均年龄63.4岁，眩晕均与体位有关，呈发作性28例，持续性10例;伴随症状:一侧或四肢无力11例，面部或四肢麻木14例，视物模糊、复视5例，构音不清，吞咽困难3例，耳鸣24例，头痛10例;对照组37例:男21例，女16例，年龄44～81岁，平均年龄64.5岁，眩晕程度与体位有关，呈发作性25例，持续性12例;伴随症状:一侧或四肢无力10例，面部或四肢麻木8例，视物模糊，复视4例，构音不清，吞咽困难2例，耳鸣22例，头痛11例。两组病例的年龄、性别临床特点、均相接近。所有病例诊断标准按照《临床神经病学》之椎基底动脉供血不足诊断依据:（1）发病在50岁以上;（2）突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短暂;（3）眩晕发作时伴有l种或数种神经缺血的症状或体征;（4）常在24h内减轻至消失，以后可再发作 ［1］ 。全部病人做头颅CT或MRI排除脑干、小脑及其他脑部的出血或梗塞。
1.2 治疗方法 治疗组:将葛根素注射液0.5g，生理盐水250ml静脉点滴输入，用药结束后立即记录疗效;对照组:将丹参注射液16ml溶于生理盐水250ml中，静脉点滴输入，用药结束后立即记录疗效，两组均常规给予西比灵、肠溶阿斯匹林治疗。
1.3 疗效评定 根据首次输液后24h内的眩晕缓解程度将疗效分为:显著好转:变换体位无眩晕、伴随症状消失;好转:静止时无眩晕，但变换体位时可诱发，且存在部分伴随症状;无效:眩晕24h无改善。
1.4 统计学处理 计数资料用χ 2 检验，变量间比较用t 检验。
2 疗效观察
治疗结果见表1:观察组明显优于对照组（P<0.05）。两组均未出现明显不良反应。
表1 两组治疗效果（略）
3 讨论
椎基底动脉供血不足病因很多，以脑动脉硬化、颈椎增生改变、血流动力学改变多见。SPECT研究证实，椎基底动脉供血不足是由于血管痉挛及血液动力学改变等作用，使脑干脑血流量减少至功能阈值以下时，即可引起椎基底动脉供血不足发作。葛根，气平味甘，药性上行，能升阳化瘀;《要药分剂》载该药“入胃、膀胱二经，兼入脾经”。颈肩部是膀胱经循行部位，颈肩部病变与膀胱经病变有关。葛根素是从葛根中提纯的异黄酮化合物，现代药理学研究认为它能扩张冠状动脉和脑血管，显著改善缺血组织的血供，能够降低胆固醇，降低血液粘度，降低血浆儿茶酚胺浓度，抑制血小板聚集和释放，阻滞细胞膜钙慢通道的开放，有效保护脑细胞等作用 ［2］ 。通过临床观察葛根素注射液治疗椎基底动脉供血不足有较好疗效。
参考文献
1 黄如训，梁秀龄，刘焯霖.临床神经病学.北京:人民卫生出版社，1996，156.
2 郑秀凤，焦效兰.临床药物应用指南.北京:人民卫生出版社.2002，87.
作者单位:255035山东省淄博市张店区中医院