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1 资料与方法
1.1 一般资料 65例患者中，男49例，女16例，年龄30～80岁，所有病人均由乙状结肠镜确诊，造口方式包括:乙状结肠端式样造口30例，襻式造口19例，横结肠造口16例。全部病例按入院顺序随机分成实验组和对照组，其中实验组35例，男28例，女7例，年龄33～81岁;对照组30例，男23例，女7例，年龄31～80岁，两组病例的病情轻重、术式经统计学分析无差异。
1.2 材料与方法 选用美国生产的两件式造口袋，实验组在手术后开放造口，外敷生理盐水纱布。对照组于手术完毕后即戴上造口袋。
2 结果
2.1 疗效 经临床观察发现，手术当天，实验组35例中有28例造口肠管水肿明显，对照组30例水肿明显，经统计学分析，两组无明显差异。术后3天，实验组有12例肠管仍有水肿，对照组有20例肠管有水肿，经统计学分析存在着差异（P<0.05）;术后7天，实验组无1例肠管水肿，而对照组有8例水肿，经统计学分析存在着显著差异（P<0.01）。
经过1周的观察，实验组无1例发生肠管坏死，对照组有5例黏膜失去光泽，颜色暗红，其肠管坏死面积都少于1/4周肠管，两组也存在着明显的差异。
2.2 不良反应 实验组未发生造口出血感染，而对照组有6例发生造口出血感染。
3 讨论
肠造口早期，由于手术中肠管牵拉、肿瘤切除，尤其是术前伴有肠梗阻者，肠管水肿膨胀，若此时强行扣紧人工肛袋，可使本已肿胀的肠管受到压迫，影响结肠中动脉血循环，而造成造口肠管坏死现象。据报道，造口肠管坏死是肠癌术后较多见的早期并发症之一。因此，护理人员应密切观察造口部血运情况，若发现肠管暗红并带有恶臭分泌物，则说明血运障碍，应及时处理。上述对照组中5例肠管坏死者，经开放造口，用生理盐水纱布湿敷后，坏死处黏膜自行脱落，长出肉芽组织和上皮后自愈。
造口术后早期开放早瘘口，既便于观察，又能及时发现造口并发症。因为造口袋毕竟不是完全透明的，为了观察造口局部情况，须反复打开造口袋，加重了造口肠管摩擦，更容易造成水肿、感染、黏膜糜烂而造成肠管出血等情况，增加了病人的痛苦。
由于术前已经过彻底的肠道准备，加上术后早期禁食，此时，造口短期内不会有粪便排出，彻底开放造口，也不会因为粪便的气味而污染环境。同时，还应帮助病人学会出院后的自我护理，只有这样才能将不便减少到最低程度，使其成为一个生理和心理健康的社会人。
作者单位:264309山东省荣成市第二人民医院