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1 对象与方法
1.1 研究对象 对疟疾临床症状典型、临床症状疑似或不明原因发热等3种对象进行疟原虫镜检，凡阳性者作为疟疾确诊病人进行疫情报告和个案调查，详细填写个案调查表，并在接到疫情报告后1周、1个月和第二年春天进行随访，了解患者及其住所周围是否有续发病例的发生;每年7～9月随机选择2个乡镇、4个村和1个外来人口定居点进行入户调查，了解疟疾发病、居住条件和防蚊设施等情况，并在流行末期（10月下旬）采集常住和流动人口滤纸干血滴各200～300份进行IFA检测。
1.2 研究方法 对常住人口和流动人口的发病情况进行分别统计，将本市人口的原发和输入继发、复发病人以及外来人口在本市感染均作为本地病例，而外出感染和外来病人作为输入性病例。所有资料均在Microsoft Excel中建立数据库，用Spss for Windows进行统计分析。
2 结果
2.1 发病情况 1995～2004年共报告确诊疟疾病例569例，总发病率0.95/10万;其中常住人口323例，发病率0.74/10万，流动人口发病数占总病例数的43.23%，其发病率是常住人口的2倍，差异有非常显著性（χ 2 =73.582，P<0.01）。
2.2 发热病人血检情况 10年来共血检276691例次，检出阳性284例，总阳性率0.1026%;其中常住人口和流动人口的血检阳性率分别为0.0586%和0.4518%，后者是前者的7.7倍，经统计学检验差异有非常显著性（χ 2 =414.893，P<0.01），见表1。
表1 1995～2004年无锡市发热病人血检情况 （略）
2.3 入户调查情况 10年共走访常住人口12568例，发现现症病人1例，走访发病率7.96/10万;走访流动人口1623例，发现现症病人4例，走访发病率246.46/10万，远高于常住人口（χ 2 =16.936，P<0.01）。
2.4 个案调查情况 569例患者中男性占64.68%，发病年龄组为3～89岁，高峰为21～30岁（24.42%），最低为61岁以上人群（4.86%），15岁以下儿童也占有一定比例（6.15%）;流动人口的病例中以安徽为最多，占55.69%，其次是四川、河南等地。国外感染在本地发病人数为2例，一例是来自非洲布隆迪的一位留学生、另一例是来自西非科特迪瓦的儿童。
发病高峰时间主要集中在6～8月份，与蚊虫密度的消长情况相一致，其发病数占病例总数的64.04%，其它月份则为散在发生。
2.5 IFA检测情况 10年共进行IFA检测4596份，总阳性率3.18%;其中常住人口和流动人口的IFA检测阳性率分别为1.37%和4.71%，后者是前者的3.44倍，差异有非常显著性（χ 2 =41.261，P<0.01）。
表2 1995～2004年无锡市IFA检测情况（略）
3 讨论
无锡市区于1987年经省级考核后，已经达到部颁基本消灭疟疾的标准;全市其它县（市）也相继达到考核标准，进入疟疾基本消灭后的监测阶段。从1995～2004年的监测资料来看，无锡市疟疾的发病情况呈稳中有降的趋势，但流动人口的发病率、发热病人的血检阳性率和IFA阳性率显著高于常住人口。通过入户调查发现，常住人口均住楼房，纱门纱窗的平均使用率达98.8%，环境卫生较为清洁，蚊虫不易滋生;而外来人口居住多为平房，条件简陋，纱门纱窗的平均使用率也仅为4.6%，环境卫生脏乱差，蚊虫易于滋生，同时在夏季普遍使用蚊香、杀虫剂等驱避蚊虫，因此容易受到感染。目前虽然流动人口的发病情况未严重影响我市的疟疾流行程度，但隐患仍存在，不容忽视 ［1］ 。
发热病人的血检是疟疾病例确诊的主要手段，这一方法对及时发现和治疗病例，发现和清除疫点，降低发病率，巩固疟防成果起到至关重要作用。无锡自70年代末起，随着疟疾发病率的降低，特别是因疟疾而发热者占总发热病人数的大幅度下降，发热病人血检的针对性和检出率也持续下降，血检阳性数占疟疾病例数的比例也呈相应下降趋势。因此，应尽快出台操作性强的采血标准来指导医疗机构采血，减少血片数量，提高镜检质量和疟疾病例的检出率及监测效率 ［2］ 。IFA检测的结果显示，其阳性率与疟疾年发病率趋势基本一致，呈正相关性（r=0.765，P<0.01），因此IFA检测可作为疟疾控制后流行病学监测的手段之一 ［3］ 。
参考文献
1 金小林，高琪，张小萍，等.江苏省流动人口较密地区疟疾流行病学纵向观察.中国血吸虫病防治杂志，1999，11（2）:110-111.
2 刘兴柱，程义亮.疟疾控制的社会经济学研究.海口:南海出版公司，1997:57-59.
3 张小萍，杨仲炎，金小林，等.间接荧光抗体试验（IFAT）应用于考核疟疾监测措施效果的观察.实用寄生虫病杂志，1994，2（3）:1-3.
作者单位:214002江苏省无锡市疾病预防控制中心