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笔者自1990年10月～2003年10月，用自理扩肛法防治复发性内痔及陈旧性肛裂患者152例，收到了良好的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 152例均系门诊患者，男90例，女62例;年龄11～59岁，中位数34岁;病程1～20年，5～20年者占65.3%。其中11～20岁10例，21～30岁34例，31～40岁49例，41～50岁31例，51～59岁28例。诊断标准:按1975年全国肛肠学会会议制订的标准诊断，其中Ⅲ°内痔131例，环状混合痔10例，肛裂11例。以上患者均曾用其他方法治疗，治疗1次10例，2次98例，3次21例，4次12例，5次以上11例。
1.2 治疗方法 用苦参30g，百部30g，黄精30g，芒硝60g，煎水洗理肛门，每天1次。方法:先坐浴20min，然后用左手或右手食指或中指沾肥皂液作润滑剂，先以单指缓缓插入肛门，由轻至稍用力向前后左右按压扩肛，渐至能容纳2指为度，维持扩肛约2～3min，此时配合做肛门收缩提肛动作及排便动作，交替进行约3～6次，7天为1疗程，经2～3疗程症状完全消失后，继续坚持每周洗澡时自理扩肛1次。对老年体弱，孕产妇，大便失禁及近期用过硬化剂注射者忌用。
2 结果
痊愈:症状及体征消失，142例占93.4%，好转:症状及体征减轻，10例占6.6%，有效率达100%。
3 典型病例
患者，男，54岁，干部。因混合痔反复发作，曾先后5次治疗，第1次在原籍用枯痔钉，治疗后3年复发，改用注射疗法治疗仅1年余又复发，此后又反复3次先后行手术等治疗，均于1～2年复发，改用自理扩肛疗法后痊愈，随访3年，现无任何不适，仍间断进行自理扩肛。
4 体会
痔疮是人类各种疾病中发病率较高的疾病之一，自古即谓“十人九痔”，据报道肛门疾病人口发病率达62.2%～67%，其中痔疮占95.5% ［1］ ，尤以基层较多。痔疮的治疗方法繁多，内服、外用、熏洗、坐浴、枯痔、腐蚀、器械胶卷套扎、各种配方的硬化剂及枯痔液的注射疗法、冷冻、激光、微波、电子疗法，各种手术式不下百十种之多，然而众多方法，治愈后都存在一定复发率，据方报道，丁氏家传的结扎疗法的复发率最低，但仍占8.65% ［2］ 。痔疮的复发是大家所关注的问题，探讨一种简便的有效方法实属必要。
痔是人类特有的疾病，有人认为实质是位于肛管和直肠的一种组织垫，系出生后就自然存在的正常解剖现象，其生理功能是辅助肛门括约肌起到严密的“肛门自控作用”以控制分泌物不随意渗漏或外泄，保证顺利排便。随着人体生长发育，当肛门括约肌长期处于过度收缩痉挛状态，加之各种病理因素刺激（如便秘、酗酒等），导致肛垫局部血液循环不良，组织瘀血、水肿、松弛、肥厚、变性，加之粪便摩擦，破损出血，并发细菌感染，局部组织发炎，脱水，粘膜上皮革样化，导致肛垫的解剖和功能失常即表现为“痔”的各种症状。据研究更主要的是肛管高压力区的功能紊乱，痔患者经扩肛术后肛管压力可由93.6cmH 2 O降至62.8cmH 2 O ［3］ 。有利于肛门功能恢复。本疗法通过自理扩肛，虽然肛内压力降低未必达到以上标准。但配合括约肌的主动舒张收缩，可改善肛门血液循环，恢复肛门的常态生理功能。故不失为一种简便安全，自理有效的肛门“保健操”，解决了其他方法治疗后复发的问题。
有些病程较久的肛裂患者，经此法治疗肛裂愈合后，肛管局部仍可扪及条索状硬结，若继续坚持自理扩肛半年左右，硬结亦可逐渐软化。肛乳头肥大者，肥大乳头多有缩小但不易彻底消失。本法无绝对禁忌证，但对老年人心肺肝肾功能不佳者，孕产妇则不宜。
参考文献
1 重庆市中医研究所.中西医结合枯痔注射及外痔切除疗法的研究，1977，10.
2 丁泽民.分段结扎治疗晚期内痔环状混合痔的临床研究.肛肠杂志，1982，2（3）:13.
3 薰平.肛管直肠动力学在肛肠疾病诊治中的临床意义.中国医刊，1999，34（9）:43-45.
作者单位:841309新疆和静县巴仑台医院