患儿，男，12岁。近2年来，患儿左腰部绞痛，反复发作，无恶心、呕吐，无血尿、尿频、尿急等症状。B超检查:肾脏长轴切面时，双肾下极向脊柱靠拢，呈倒“八”字改变。在左、右肾下极可见一低回声区，跨越腹主动脉和下腔静脉前方，有细小均匀的回声，与肾实质回声类似，厚度约1.70cm。在中腹部横切时，此低回声区与左、右肾下极相连，呈“不对称哑铃”形改变。左肾体积增大，集合系统分离，见最大前后径2.40cm的无回声区，其内未见异常回声。左侧输尿管结构显示不清。右肾未见异常回声。CDFI:双肾内彩色血流信号丰富，各级分支显示清晰。双肾下极均可见彩色血流信号通向腹主动脉前方低回声区内。其它辅助检查:肾分泌造影:（1）左肾积水（重度）;（2）右肾旋转不良。磁共振:（1）双肾旋转不良;（2）左肾重度积水。
手术所见:双肾下极可见一组织结构与双肾相连，位于腹主动脉前方。左肾体积略增大，左侧输尿管可见一异位血管压迫。术后诊断:先天性肾脏畸形:马蹄肾。左侧输尿管梗阻是异位血管压迫所致。
讨论:融合肾有同侧融合和对侧融合之分。前者是两肾在同侧融合，后者是左、右肾从两侧融合在一起，常见的融合有“马蹄肾”，是两肾下极相连。肾旋转不良指的是患者肾门并未对向内侧。此时，肾门可以向前、向后，甚至向外旋转。旋转不良的肾脏，输尿管受压，角度异常。笔者认为，B超诊断先天性肾脏畸形有独特的价值。它可以多切面、多方位重复扫查，直观、简便、经济，而且，超声在腹主动脉前方很容易找到融合肾的峡部，类似肾实质的回声。这是诊断的主要依据。
作者单位:441021湖北省襄樊市中心医院
湖北省南漳县卫生学校附属医院
作者：
王瑜 姜波 邵永富 2005-8-5