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1 资料和方法
1.1 对象 选择2003年5月1日～12月31日来本站门诊要求终止妊娠的早孕妇女共356例，年龄20～46岁，停经5～10周，术前常规妇科检查、盆腔B超检查及尿HCG检查，确定宫内妊娠及孕周，所有手术对象无人工流产手术禁忌证。
1.2 方法 笑气是一种由50%N 2 O和50%O 2 组成的混合气体，贮存于耐压的钢瓶中，连接加拿大O-TWO镇痛气体呼吸器，包括减压伐、输气导管、面罩、呼吸器等，受术者可根据自己疼痛程度控制吸入气体，无需借助外力。操作由专人负责，在手术医生用探针探明子宫方向、子宫深度后，将笑气面罩紧贴受术者口鼻，嘱其深吸气，连续5～10次，在手术操作过程中，患者感觉疼痛可适当加速吸气，镇痛效果明显加强，手术操作完毕即可停止吸气。如术中受术者出现头晕、胸闷的情况应停止吸入气体约2～4min，气体即从体内排出，还可再复吸。笑气的流量与吸气深浅、镇痛效果成正比。
1.3 观察项目 监测受术者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度。观察:生合体征及不良反应。疼痛耐受情况及出血情况。
1.4 镇痛标准 显效:术中无明显腹痛，仅感小腹坠胀不适，安静。有效:术中感轻微疼痛，易忍受，基本安静。无效:术中疼痛明显，呻吟，表情痛苦，不能忍受。
1.5 宫颈松弛判断标准 一次性通过6号扩张条为宫颈松弛标准。
2 结果
2.1 笑气对呼吸循环系统的影响 见表1。
表1 笑气对呼吸循环系统的影响 （略）
2.2 镇痛效果 显效:287例（80.6%），有效:53例（14.9%），无效:16例（4.5%）。
2.3 宫颈扩张情况 顺利通过6号扩宫条303例（85.1%），通过4～5号扩宫条53例（14.9%）。
2.4 人工流产术中出血量 <15ml71例（19.9%），15～ 30ml267例（75.0%），>30ml18例（5.1%）。无1例发生人工流产综合征。
2.5 不良反应 术中出现轻微头晕16例，手麻2例，手术结束即好转。术中出现全身发抖1例，术后给予5%葡萄糖注射液20ml加地塞米松磷酸钠注射液0.5mg静脉注射，5min恢复正常。
3 讨论
笑气是一种由50%N 2 O和50%O 2 组成的混合气体，它麻醉作用弱，无毒，不燃烧，不与血红蛋白结合，对心、肝、肾、肺无损害，吸入后20～30s即可产生镇痛作用，停止吸气后3～5min即可完全呼出，所以显效快，消失快，不易蓄积。术中手术者始终保持清醒，能主动配合医生完成手术过程，不需要专职麻醉师，方法简便，无污染。笑气具有较强的镇痛作用，既能有效解除手术中的疼痛，也能减轻受术者对手术的恐惧，并能避免人工流产综合征的发生，不影响子宫收缩，不增加出血量。
笑气的副作用是头晕、乏力、嗜睡等，其程度与吸入量、吸入深度成正比，多数不严重，停吸3～5min即能缓解、消失。为了减轻头晕，术中镇痛效果佳者，可间隙吸入，术毕可给纯O 2 吸入5～10min，则效果更佳。
作者单位:314100浙江省嘉善县计划生育指导站