金属环断裂致子宫穿孔1例

    患者，35岁，因子宫腔内金属异物于2003年10月14日入院。患者于1994年经期过后4天上环。上环后2个月在当地医院透视盆腔内未见金属环，当即再次上环。上环后月经规律，流血量不多，无痛经。2003年3月X线及B超检查发现宫腔内除金属环外，还有长5.5cm条状物斜行于金属环下方。查体:宫颈轻度糜烂，子宫大小正常，宫体无压痛，双侧附件正常。

妇科常规:消毒后探宫腔7cm，顺利取出一完整的金属环。再探宫腔，探到一金属条状异物，试行取出，但阻力很大，遂停止手术。术后阴道流血停止后行碘油造影，证实为金属环断裂嵌入宫腔。因家属不同意剖腹取环，故转上级医院（市中心医院）行宫腔镜检查，发现断裂金属环斜行跨宫腔，右侧近峡部嵌入子宫肌层，左侧近宫角部嵌入。先行宫腔镜下取环未成功，故又在连续硬膜外麻醉下行开放式腹腔镜检查，发现断裂环自左侧宫角后部穿出，穿透浆膜约2.0cm。于脐耻之间再做第二穿刺点，行镜下取环，用直钳抓住左侧穿出的环断端向右摆动子宫，环顺利抽出至腹腔，又自腹腔取出5.5cm长断裂的金属环。取环后，检查环穿出部位无出血及渗出，详查子宫壁及右侧壁光滑无损。取出腹腔镜及套管，关腹。术后病人无阴道流血、无腹痛。 

作者单位:1 056004河北省邯郸市纺织职工总医院妇产科

         2 河北省邯郸市中心医院妇产科