112例肺癌病人的心理护理

1 临床资料

本组病例112例，均为2002年7月～2003年12月在我科住院的肺癌病人。其中小细胞未分化癌25例，鳞癌58例，腺癌29例，男80例，女32例，年龄最小的27岁，年龄最大的81岁，平均年龄63岁。

2 心理因素分析

2.1 焦虑、恐惧、绝望 肺癌病人多数通过X线胸片、纤维支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等方法确诊后，预想不到的打击使患者深感焦虑恐惧，悲观绝望。112例患者均有此心理。

2.2 孤独感、多疑 这些患者由于受家庭、社会因素及周围环境的影响，同时接受化疗等治疗，往往感觉自我价值丧失而感到孤独无助，对医护人员的言行表现得极为敏感、多疑。此类患者有98例。

2.3 对治疗信心不足 病人对疾病认识不足，对手术、化疗、放疗等综合治疗方案和医疗技术缺乏认识，从而对治疗效果表示怀疑，信心不足。此类患者有95例。

2.4 对家庭经济负担的担忧 漫长的治疗过程，较昂贵的医药费，使病人易产生消极负性心理。此类患者有85例。

3 心理护理

3.1 建立良好的护患关系 护理人员应多与病人交谈，根据病人年龄、职业、文化程度、性格等情况，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难，消除病人精神上的各种压力，与病人建立良好的护患关系。

3.2 传递疾病的相关信息

3.2.1 让病人了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能的，从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，充分调动机体的潜在力量，与疾病作斗争。

3.2.2 向病人介绍本病的有关知识，让病人了解肺癌及化疗的必要性。告知病人我院有一支非常专业的肺癌综合诊治小组，小组成员均为知名的专家教授，通过会诊后，根据肺癌的病理分析型和临床分期制订出最佳的综合治疗方案，同时例举化疗后康复良好的病例，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心境配合治疗。

3.2.3 病人化疗时，由于化疗药物毒副作用的影响，化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。因此，病人对药物有特殊的警觉性，甚至拒绝用药。遇有这种情况，护士应密切观察并及时疏导，必要时可根据病情与其他药物配伍使用，以减轻药物的毒副作用。针对病人的忧虑和恐惧心理给予恰当的解释和安慰，采用心理疏导和暗示疗法，使病人心情愉悦，密切配合治疗。

3.3 鼓励病人多参加有益于身心健康的集体活动 我院自2003年5月成立了癌友俱乐部以来，定期组织病人参加各项活动如:打牌、下棋、阅报等，转移病人注意力，并鼓励病人之间的交流，调整病人的情绪，以积极的心态面对疾病，使病人一入院就处于一个充满友爱的氛围中，从而消除孤独感。

3.4 帮助病人建立良好、有效的社会支持系统 安排家庭成员和亲朋好友定期看望病人，使病人感到家庭亲友的关爱。涉及到经济费用问题尽量避开病人，多与家属沟通，根据医院的政策给予一定的优惠，同时呼吁全社会都来关注这些弱势群体，成立肿瘤基金会和义工护理队，关键时刻伸出援助之手，激发病人珍惜生命热爱生活的热情，解除病人 的后顾之忧，以利于疾病的转归。

3.5 建立随访制度 病人出院后，护士经常与病人及家属保持联系，充分了解病人病情和痛苦，对化疗期间自购药的应用提供咨询，出现不适及时就医，为持续治疗创造条件。

4 结论

我科收治的112例肺癌病人，通过护理人员精心的心理护理，101例患者消除了焦虑、恐惧、绝望、孤独、多疑的心理，保持稳定的情绪，积极配合治疗，对战胜疾病充满信心，取得了良好的治疗效果;11例患者因家庭经济问题而放弃治疗。因此，护士根据肺癌病人的不同心理进行及时有效的心理疏导和行为干预，能够帮助病人消除癌症等于死亡的错误观念，提高生存质量，延长带癌生存期。

参考文献

1 尤黎明.内科护理学，北京:人民卫生出版社，2003，76.

作者单位:226010江苏省南通瑞慈医院呼吸科