皮内缝合在会阴切开术中的应用

    会阴切开在会阴过紧、胎儿过大、难产处理、减少会阴裂伤、降低母婴病理情况出现中起着重要的作用。目前会阴切开在产妇第二产程中是常用的一种方式。随着人们对“美”及舒适的要求，我院自2002年12月～2003年10月采用会阴切开皮内缝合方法，大大降低了产妇的花费和不必要的痛苦，为产妇早日康复奠定了基础，缩短了住院时间，现总结如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 凡在我院分娩需正中或侧切的产妇，征得同意后，随机应用4/0医用可吸收生物缝合线行皮内缝合232例。

1.2 方法 常规行外阴部备皮，消毒后，行外阴部及局部浸润性麻醉，生效后于宫缩时行会阴正中或侧切开，胎儿、胎盘娩出后，用2%甲硝唑100ml冲洗会阴切口，用2/0铬制医用羊肠线连续缝合阴道粘膜及粘膜下组织后，再间断缝合切开的肌肉，用2%甲硝唑50ml冲洗切口，用0.5%碘伏或75%酒精消毒皮肤后，用4/0医用可吸收缝合线行皮内缝合:第一针在距切口顶端0.2cm处缝合并皮下打结3～5次，再向切口顶端方向皮内缝合一针达切口顶端，再沿切口皮肤行皮内缝合，在缝合过程中，保持缝针、缝线均在切口皮肤内穿行，距皮缘越近越好，不要穿透皮肤，针距为0.3～0.5cm，最后在处女膜环内侧打结，然后将剩余的2%甲硝唑100ml冲洗外阴及会阴切口。术后常规外阴0.5%碘伏擦洗，应用青霉素80～160万U肌注，每日2次，连用3天，3天后自行1/5000高锰酸钾液坐浴。

1.3 结果 本组无一例切口感染、切口裂开，术后发现硬结5例，经理疗3～5天后消退，1个月后随诊，产妇无不适感觉，切口对合良好，疤痕小，外观美，不影响生活。

2 讨论

4/0医用可吸收生物缝合线目前已广泛应用于腹壁皮肤切口缝合。我院自2002年12月～2003年10月，采用4/0医用可吸收生物缝合线行会阴切口皮内缝合，并用2%甲硝唑液冲洗切口，大大降低了会阴传统的缝合法引起的切口感染、疤痕大等缺点，解决了产妇需在拆线后方可出院的 弊端。

会阴切开，传统的丝线间断缝合皮肤，组织反应大，产后恶露排出、切口暴露、外露丝线、均易引起切口感染、切口裂开，我院2001年1月～2002年1月，应用传统的缝合法，切口感染率为9%，自2002年12月～2003年10月凡采用4/0医用可吸收生物缝合线缝合会阴切口无一例感染、裂开，所以笔者认为此方法可在临床上推广应用。

作者单位:458000河南省鹤壁市第一人民医院妇产科