肺心病合并冠心病148例临床分析

1 临床资料

本组收集我院1998～2003年慢性肺心病592例，均符合1997年全国肺心病学术会议制订的慢性肺心病诊断标准。其中依据临床症状、心电图、心肌酶学、心脏彩超等改变诊断冠心病148例。其中男96例，女52例，年龄50～92岁，平均72.7岁。

在原发病基础上，148例中典型心绞痛16例，不典型23例，急性左心衰46例，慢性左心衰63例。合并急性心梗32例，心律失常87例，表现为房颤、房早、房扑、室早、束支传导阻滞。肺心病合并冠心病148例，好转102例，死亡34例，自动出院12例。死亡原因呼衰合并心衰23例，呼吸衰竭8例，上消化道出血3例。

2 讨论

本组病人多数病情重，年龄大，合并症多，治疗困难，病死率高。肺心病合并冠心病的治疗问题采取敏感抗生素控制感染（选择β-内酰胺类+喹诺酮类），给予氧疗、解痉、强心、扩冠治疗。掌握输液量及输液速度，合并心衰者每日输液量1000～1500ml，合并心衰者给予硝普钠持续静滴，也可以与硝酸酯类合用。在无严重低血钾时可给洋地黄制剂如西地兰、毒毛旋花子甙K静推。利尿剂慎用，以安体舒通为主，防止利尿后痰液粘稠、痰阻呼吸道。

作者单位:123000辽宁省阜新市中心医院呼吸内科