复合胰岛素液处理耳鼻咽喉科感染性伤口的疗效观察

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例均系住院患者，年龄14～68岁，男13例，女4例。其中，化脓性耳廓软骨膜炎伴软骨部分坏死者8例，慢性化脓性中耳炎伴耳后骨膜下脓肿行中耳手术后引起耳后伤口裂开感染者3例，喉切除术后并发咽瘘者2例，严重刎颈伤后伴发咽瘘者1例，气管切开术后伤口未能完全愈合者1例;发胶爆炸致额部组织缺损及感染者1例，喉全切除术加颈廓清术后伤口感染者1例。

1.2 药品配制 每份药液含4U胰岛素，2ml丹参注射液及根据药敏结果选用的抗生素适量，并用生理盐水稀释至2ml。

1.3 操作方法 将感染伤口先进行必要的清创，常规消毒伤口后，用浸有复合胰岛素液的纱布块置于伤口表面，其上覆盖2～4层凡士林纱布，再覆盖消毒敷料，橡皮膏固定。每日或隔日换药1次。

2 结果

本组病例除发胶爆炸1例经2次换药伴发伤口周围皮肤皮疹停用此法换药及1例喉切除加颈廓清术后局部癌肿复发疗效不满意外，其它均经2～5次换药后伤口痊愈。

3 讨论

本组所治疗的耳鼻咽喉科感染性伤口均为需手术治疗的范畴。如:耳廓化脓性软骨膜炎伴部分软骨坏死常需大范围清创;各种原因引起的咽瘘常需要手术修补;慢性化脓性中耳乳突炎伴耳后骨膜下脓肿行中耳手术后。耳后伤口感染而裂开常伴较大的缺损，需行局部皮瓣转移或颈部皮瓣转移修复等。应用本法处理后，不仅可免除手术造成的痛苦，而且可减轻患者精神上与经济上的负担。

胰岛素是促进合成代谢的激素，能加速葡萄糖的利用，促进脂肪及蛋白质的合成，丹参有活血化瘀之功效，这两种药物与药敏实验后选用的抗生素混合可加强本法的疗效，故临床应用取得较满意的效果。

作者单位:037008山西省大同市第三医院耳鼻咽喉科