点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨肌电生物反馈治疗中配合认知疗法的临床疗效。方法 将118例神经症患者随机分成二组，治疗组72例，对照组46例。治疗组在进行肌电生物反馈治疗中配合认知疗法，对照组则常规治疗。结果 发现治疗组与对照组在治疗5、10、30min肌电平均值二组相比差异均有显著性（P均<0.001），中止治疗人数两者相比有统计学上意义（P<0.01）。结论 认知疗法能显著提高生物反馈的治疗效果，值得推广。
关键词 生物反馈 神经症 认知疗法
用肌电生物反馈仪对神经症治疗的有效性已得到公认，但是如何提高其治疗效果一直是人们热门的话题。为了达到更好的治疗效果，我们对118例神经症患者随机分成二组，其中72例患者在生物反馈治疗中配合了认知疗法，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 所有病例均来自2003年1～12月期间我院神经症病区的住院患者，符合CCMD-2-R有关神经症的诊断标准。共118例，随机分成二组，其中治疗组72例，男34例，女38例;年龄14～69岁，平均37.2±0.7岁;神经性抑郁症28例，神经性焦虑症31例，恐怖症9例，强迫症4例;文化程度大学4例，大专7例，高中（中专）17例，初中19例，小学14例，文盲11例。对照组46例，男21例，女25例;年龄13～71岁，平均36.2±1.1岁;神经性抑郁症17例，神经性焦虚症24例，恐怖症2例，强迫症3例;文化程度大学2例，大专2例，高中（中专）9例，初中14例，小学11例，文盲8例。
1.2 仪器 国产ZH-JDⅡ型肌电生物反馈仪。
1.3 方法 由中级治疗师专人治疗。在治疗前向治疗组和对照组患者均说明肌电生物反馈治疗的原理、方法，以及需要他们配合的要求。在治疗过程中给予安慰、鼓励和暗示。1天2次，每次30min，24天为1个疗程。对治疗组患者充分了解病史及个性，配合认知疗法，有针对性、目的性地治疗，多用正面的、积极的方法;同时与主管医师密切联系，动态观察其临床疗效。
1.4 统计学处理 所有数据输入微机经SSPS6.0软件包处理。
2 结果
2.1 二组患者均取经过1个疗程治疗中5min、10min、30min时肌电平均值数，见表1。从表中可见在治疗过程中治疗组肌电放松程度明显大于对照组（P<0.001）。表1 治疗组与对照组在治疗过程中肌电值比较 （略）见表2。从表2中发现中止治疗人数二组相比差异有显著性（P<0.05）。脱机后坚持自我调节人数二组无统计学意义（P>0.05）表2 治疗组与对照组治疗效果比较 （略）
3 讨论
肌电生物反馈治疗是通过患者利用反馈治疗仪的反馈信息，不断学习、训练，有意识地进行自我调节的一种治疗方法，广泛应用于临床 ［1］ ，尤其在神经症的治疗中 ［2，3］ 。其临床疗效与患者的主动参与的顺应性和悟性等密切相关。本组资料显示，在治疗过程中应用了认知疗法使患者在治疗5min、10min、30min时的肌电均值全部明显地下降，说明患者非常显著地进入了治疗状态;而中止治疗人数与对照组相比差异也有非常显著性。认知疗法是矫正患者病态的思维、信念和态度，从而改善情绪和行为的一种有效的行为疗法。前者是解决外部行为的一种方法，后者是解决内部思维过程，两种治疗方法相结合，其疗效确实比较理想，而且远期疗效也比较好。当然要改善情绪，并非一朝一夕能解决的，要根据个体差异，灵活运用，在放松训练中，要循序渐进地选择训练课程，不要急于求成，一下子要求太高，反而造成患者紧张和恐惧心理，而适得其反。
对于矫正患者思维，信念也要根据认知疗法中的各种方法，因人因事而选择，耐心地一步一步地纠正其错误思维，随时掌握其思想动态，灵活应用，在训练间隙，通过与患者之间有效的交流和沟通，可进一步获得有关心理、社会资料，以便做更进一步心理治疗。再则，作为医务工作者，应具备灵活、耐心、果断的人格特征，头脑要冷静，情绪要热情，当然这热情不是外在和没有内容的，要富有鼓动性，在治疗过程中，患者的症状往往会反复，要有能力对付各种出其不意的情绪变化，同时在患者心目中要享有一定威信，这样才能使你的话在患者心中引起震撼和反响，而达到一定目的。当然，要具备上述条件就要求医疗者，必须不断进行自身素质改造，不断学习，不断探索，不断总结经验。
总之，良好的服务态度，灵活地应用心理治疗方法，耐心的健康教育，有的放矢的心理疏导，无疑对提高疗效是大有帮助的。我们认为在进行肌电生物反馈治疗中配合认知疗法，可明显提高其治疗效果。
参考文献
1 徐晶.生物反馈对精神障碍患者的康复作用.中国临床康复杂志，2002，6（7）:1001.
2 张笑英，段荣珍.肌电生物反馈在神经症中的应用.中国心理卫生杂志，2002，16（3）:194.
3 林海溪，卢卫.放松训练在神经症中的应用.中国神经精神疾病杂志，2000，26（5）:303-305.
作者单位:315021浙江省宁波市康宁医院