点击显示 收起
我们根据室速与原发病因、出现的时间、持续的时间、频率的关系等因素分析，发现室速的预后取决于原发病因:冠心病、急性心肌梗死及心肌病患者。该类患者室速发生率高且预后较差。但追踪观察发现无一例因室速猝死。
讨论:近年来随着对电生理的深入研究和动态心电图的普遍应用，室速的检出率明显提高。对室速的意义也有了更新的认识，有的患者室速反复发作，临床检查又不能肯定有心血管疾病、患者一般情况良好，可以很好的耐受，这类室速被称为特发性室速。特发性室速可以发生于任何年龄，症状轻微或只在检查时发现。室速多见于器质性心脏病患者冠心病，说明室速发生有着心肌损伤的病理基础，特别是存在心肌缺血，正常心肌与病变心肌之间的电生理特 性不一致，易形成折返，如适逢时的早搏易诱发室速。结合临床诊断、受检者的生活日记及动态心电图特征，我们判断如下。
（1）与原发病的关系。有器质性心脏病者，室速发作时间持续时间长、发作频繁，用药后不易消除，尤其是心肌病、心肌梗死患者预后较差，而植物神经功能紊乱、过度疲劳、情绪激动等原因引起的偶发性短阵性室速，往往未经治疗，复查已经消失，有治愈的倾向，且预后较好。
（2）与出现时间的关系。午休及夜间入睡后出现者预后较好，夜间入睡出现可能与迷走神经张力增高有关。
（3）与室速频率有关。频率慢接近窦性心率，如并行性室速通常不会造成明显的血流动力学改变，因症状轻微不易察觉。
（4）与活动的关系。活动后出现自觉症状重者，预后差，平静时出现预后较好。
（5）室速与室早的关系。有室早存在者室速发生率明显提高。综上所述，我们认为室速的预后取决于室速的原发病因，而与室速本身无明显的直接关系。
作者单位:256500山东省博兴县人民医院