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1 资料与方法
患者主要症状为:阴道不规则流血52例，下腹部持续性疼痛46例，子宫体增大6例，妊娠反应持续存在2例。药流时间停经5～9周，超声检查时间为药流后3～35天，均见绒毛等组织排出。年龄20～45岁，平均年龄27岁。使用美国百盛AU 3 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。患者检查前饮水500～800ml，使膀胱适度充盈，取仰卧位经下腹部扫查子宫，多切面仔细观察子宫内膜及宫腔内情况。56例超声检查后均行刮宫术，并病理学组织检查。
2 结果
2.1 56例中超声检查诊断宫内残留物46例，经刮宫术及病理检查确诊刮出物为残留物44例，子宫内膜1例，少许凝血块1例;超声检查诊断宫腔内未见异常的8例中有6例刮宫未见异常，有2例刮宫后病理检查确诊为少量残留物;超声诊断宫内积血2例，刮宫后病理诊断与之相符。超声检查与病理对照诊断符合率为92.86%（52/56），误诊为3.57%（2/56），漏诊为3.57%（2/56）。
2.2 宫腔内主要声像图表现 （1）宫腔波清晰，宫内无分离亦无异常回声，应考虑为无残留;（2）宫腔内见液性暗区，暗区大小不等，但无其它异常回声，应考虑为积血;（3）宫腔内见不规则不均匀的强回声、弱回声或混合性回声，彩色多普勒可显示点、短线状彩色血流或无明显血流，应考虑为宫内残留物。
3 讨论
药物流产方法简便、副反应轻、无创伤性，一般用于停 经7周内。孕妇完全流产率达90%～95% ［1］ ，已越来越多被广大育龄妇女所接受。药流后应严密随访，以防药流失败及不全流产。宫内残留物可影响子宫复旧，影响月经周期，引起子宫不规则流血，给身体带来诸多不适，应及早发现，及早诊治。
宫内残留物，一般为胎儿附属物，即部分胎盘、绒毛组织、蜕膜、胎膜、胎芽及凝血块等。子宫内残留物的组织成分、多少及受检时间不同，宫腔内声像图表现不同，子宫内膜也因子宫修复情况不同声像图也表现为厚薄不均，回声强弱不等。宫内残留物多，残留时间短，宫内声像图多表现为低回声;残留时间长，残留物坏死、变性或机化，多表现为强回声，这两种情况本组病例均未发生误、漏诊。而残留物极少，仅不胎膜、蜕膜组织，或宫腔内少量凝血块因残留时间长，则不易与子宫内膜鉴别，容易误诊。本文即有1例少量凝血块误诊为残留物，1例子宫内膜误诊为残留物，2例少量残留物误当子宫内膜而漏诊。本文认为，宫腔内见条带状或呈梭形强回声附在子宫内膜上，使子宫内膜边缘不规则，局部增厚，应考虑胎膜、蜕膜组织残留;宫腔线显示不清晰，子宫中央区回声不均匀，边界不清或连续性中断，也应考虑有残留物。
4 小结
药物流产后行超声检查能及早发现药流是否成功。本文56例超声诊断符合率为92.68%，对临床治疗有非常重要的意义。它不仅可以诊断宫内残留，而且可以为临床医生提供残留物在宫腔的位置、多少及残留时间等信息，必要还可以在超声引导下行刮宫术。本文认为，患者药流后如有阴道不规则流血等症状，最好尽早行超声检查，以便及时确诊、及早诊治，使患者身体尽快恢复。
参考文献
1 乐杰.妇产科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1998，386.
作者单位:266000山东青岛青岛大学医学院附属松山医院B超室